Можно ли измерить биологический возраст: что показывают эпигенетические часы

Материал информационный: он не заменяет консультацию врача и не является назначением. Сведения проверены по первоисточникам на октябрь 2026 года.

Коротко: ответ на вопрос

Единого способа измерить «биологический возраст» не существует. Самые известные тесты - эпигенетические часы: по метилированию ДНК в крови или слюне алгоритм рассчитывает число, похожее на возраст.³⁴ В крупных научных исследованиях такие показатели связаны с риском болезней и смертности.⁵⁶⁷

Но для одного человека результат пока недостаточно точен. Обзор 2025 года в Annual Review of Public Health прямо пишет, что эпигенетические часы ценны для популяционных исследований, но могут быть недостаточно точны для персонализированной медицины.¹¹ Технический шум при повторном анализе одного и того же образца даёт расхождение до 9 лет.⁸

Поэтому результат коммерческого теста нельзя использовать ни для диагноза, ни для выбора лечения, ни для оценки «омоложения» после курса добавок. Российских клинических рекомендаций по определению биологического возраста нет. Зато в рекомендациях по старческой астении и саркопении есть простые и проверенные измерения, которые реально предсказывают здоровье в пожилом возрасте: сила кисти, скорость ходьбы, способность встать со стула.¹²

Что такое биологический возраст и почему его так трудно измерить

Хронологический возраст - число прожитых лет. «Биологический возраст» - попытка оценить, насколько изношен организм по сравнению со сверстниками. Идея понятная, но у неё нет общепринятого определения.

ВОЗ описывает старение как результат накопления молекулярных и клеточных повреждений, которое ведёт к постепенному снижению физических и психических возможностей. Эти изменения не линейны, не последовательны и лишь слабо связаны с возрастом человека в годах.¹⁴ Отсюда и интерес к «биологическому возрасту»: люди одного возраста действительно стареют по-разному. ВОЗ подчёркивает, что разнообразие в пожилом возрасте не случайно и зависит от многих факторов, а для старшего возраста характерны так называемые гериатрические синдромы: старческая астения, падения, недержание мочи, делирий, пролежни.¹⁴ Эти состояния определяются функциями организма, а не цифрой в анализе.

Проблема в том, что старение затрагивает много систем сразу, и разные «часы» измеряют разные его стороны. Редакционная статья журнала eBioMedicine (2026), ссылаясь на комментарий в журнале npj Aging, отмечает, что основополагающие принципы биологического возраста остаются концептуально нерешёнными, а разные часы часто дают разные оценки.¹² Там же приведён анализ 14 часов и 174 исходов заболеваний: результаты сильно различались, и ни одна модель не оказалась лучшей во всём.¹²

Какие бывают тесты биологического возраста и что они измеряют

Эпигенетические часы первого поколения

Эпигенетика - изменения активности генов без изменения самой последовательности ДНК. Один из таких механизмов - метилирование: к определённым участкам ДНК (CpG-участкам) присоединяются метильные группы, и с возрастом этот рисунок закономерно меняется.

• Часы Хорвата (2013) построены на 8000 образцах 51 вида тканей и клеток; итоговый алгоритм использует 353 CpG-участка.³ У эмбриональных и индуцированных стволовых клеток рассчитанный возраст близок к нулю, а в опухолевой ткани (6000 образцов 20 видов рака) эпигенетический возраст в среднем был на 36 лет больше.³ Это показывает, что часы улавливают реальную биологию, но не превращает их в клинический анализ.
• Часы Ханнума (2013) построены по крови 656 человек в возрасте от 19 до 101 года; авторы показали, что скорость «старения метилома» зависит в том числе от пола и генетических вариантов.⁴

Эти модели учились предсказывать хронологический возраст. Разницу между предсказанным и реальным возрастом назвали «ускорением» эпигенетического старения.³¹¹ По обзору Kusters и Horvath, корреляция с реальным возрастом у них высокая, но медианная абсолютная ошибка составляет 3,8 года.¹¹

Часы второго поколения: PhenoAge и GrimAge

Следующие модели стали обучать не на возрасте, а на исходах.

• PhenoAge (Levine и соавт., 2018). Сначала по данным американского обследования NHANES построили «фенотипический возраст» из девяти обычных анализов крови и возраста: альбумин, креатинин, глюкоза, С-реактивный белок, процент лимфоцитов, средний объём эритроцита, ширина распределения эритроцитов, щелочная фосфатаза и лейкоциты. Затем по 513 CpG-участкам научились предсказывать этот показатель из метилирования ДНК.⁵
• GrimAge (Lu и соавт., 2019) объединяет метиляционные «суррогаты» семи белков плазмы и оценку стажа курения. В больших когортах он предсказывал время до смерти, ишемической болезни сердца и рака.⁶

Темп старения: DunedinPACE

DunedinPACE (Belsky и соавт., 2022) оценивает не возраст, а скорость старения. Модель построена на когорте из Новой Зеландии, где у людей, родившихся в 1972-1973 годах, два десятилетия отслеживали 19 показателей работы органов. Авторы отбирали участки ДНК с хорошей воспроизводимостью при повторном анализе. Показатель был связан с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью.⁷

Клинические «часы» и функциональные тесты

Фенотипический возраст PhenoAge сам по себе - пример «часов» из обычных анализов крови.⁵ А в клинической гериатрии используют не расчёт возраста, а прямую оценку функций.

Российские клинические рекомендации (КР) «Старческая астения» предлагают у людей 60 лет и старше скрининговый опросник «Возраст не помеха», краткую батарею тестов физического функционирования, тест «Встань и иди» и кистевую динамометрию.¹ КР «Саркопения» называют низкую мышечную силу мощным предиктором функциональных ограничений, плохого качества жизни и смерти, а скорость ходьбы менее 0,8 м/с - неблагоприятным прогностическим показателем.² У этих инструментов есть понятная интерпретация. В опроснике «Возраст не помеха» за каждый положительный ответ начисляется балл: 2 балла и менее - старческой астении нет, 3-4 балла - вероятная преастения, 5-7 баллов - вероятная старческая астения и повод для комплексной гериатрической оценки.¹ Краткая батарея тестов физического функционирования (равновесие, скорость ходьбы, вставание со стула) оценивается по 12-балльной шкале: 10-12 баллов - старческой астении нет, 8-9 - преастения, 7 и менее - старческая астения.¹

Эти измерения стоят недорого, понятны пациенту и напрямую связаны с тем, что можно изменить. Подробнее о них - в материале о саркопении после 60.

Что касается длины теломер (концевых участков хромосом), её исторически использовали как показатель старения.¹¹ Но в обзоре 2025 года приведены данные лабораторных исследований на клетках, по которым эпигенетические часы, похоже, не связаны напрямую с укорочением теломер: эти тесты, вероятно, отражают разные процессы.¹¹

Насколько точны эпигенетические часы и что они предсказывают

Что известно о связи с болезнями

В крупных когортах связь часов второго поколения с исходами доказана хорошо. PhenoAge по сравнению с первыми часами лучше предсказывал смертность от всех причин, рак, продолжительность здоровой жизни, физическое функционирование и болезнь Альцгеймера.⁵ GrimAge по данным тысяч людей предсказывал время до смерти, ишемической болезни сердца и рака и был связан с ожирением печени и избытком висцерального жира по данным КТ.⁶ DunedinPACE был связан с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью и добавлял прогностическую информацию к GrimAge.⁷

Редакционная статья eBioMedicine приводит метаанализ 13 исследований, где люди с ускоренным старением по часам чаще переносили инсульт, и работу о связи эпигенетического старения с колоректальным раком; при этом авторы подчёркивают, что это не окончательное доказательство механизма.¹²

Важно понимать масштаб: эти связи найдены в группах из тысяч людей. Они не означают, что человек с «ускорением» на несколько лет обязательно заболеет, а человек с «замедлением» защищён.¹¹

Почему одна цифра для одного человека ненадёжна

Ошибка для одного человека. Даже при высокой корреляции с возрастом медианная ошибка первых часов - 3,8 года; авторы обзора делают вывод, что для персонализированной медицины точности может не хватать.¹¹

Технический шум. Higgins-Chen и соавторы (Nature Aging, 2022) показали, что при повторном измерении одного и того же образца шесть известных эпигенетических часов расходились до 9 лет.⁸ Они предложили вычислительный способ, который сократил расхождение у большинства повторов до 1,5 года.⁸ Но потребитель обычно не знает, какую версию алгоритма использует лаборатория. Заметим, что часть авторов этой работы декларировала связь с компаниями, лицензирующими метрики старения, что не отменяет результата, но важно для контекста.⁸

Коммерческие условия. Редакционная статья eBioMedicine (2026) отмечает, что при быстром росте интереса к биологическому возрасту остаются важные вопросы о надёжности этих измерений в коммерческих «велнес»-услугах.¹²

Разные ткани. Многие часы обучены на крови или слюне, и их результаты плохо переносятся на другие ткани.¹² Обзор Kusters и Horvath отдельно предупреждает: ускорение эпигенетического возраста нужно с осторожностью интерпретировать как признак болезни конкретного органа.¹¹

Разные часы - разные ответы. Модели обучены на разных когортах и отражают разную биологию, поэтому один и тот же человек может получить разные «возрасты» в разных тестах.¹²

Связь не равна причине. Большинство часов построены на корреляциях: неясно, вызывают ли изменения метилирования болезни или лишь сопровождают их.¹²

Исходное исследование: правда ли, что можно «помолодеть на 3 года» за 8 недель

Утверждение о том, что диета и образ жизни за два месяца «омолаживают на 3 года», восходит к пилотному исследованию Fitzgerald и соавторов в журнале Aging (2021).⁹ Разберём, что в нём было на самом деле.

Кто участвовал. 43 здоровых мужчины 50-72 лет. Женщин не включали.⁹

Что делали. Восемь недель участники основной группы получали рекомендации по питанию, сну, физической активности и расслаблению, а также пробиотики и растительные добавки. Контрольная группа никакого вмешательства не получала.⁹

Что измеряли. Эпигенетический возраст по слюне, рассчитанный по часам Хорвата 2013 года.⁹ Анализ эпигенетического возраста выполнен у 18 человек основной и 20 человек контрольной группы.⁹

Что получили. Разница между группами составила 3,23 года в пользу основной группы (p=0,018). Внутри основной группы снижение относительно исходного уровня - в среднем 1,96 года, и оно не достигло статистической значимости (p=0,066).⁹

Ограничения, которые признают сами авторы. Это пилотное исследование с малой статистической мощностью из-за небольшой выборки; для подтверждения нужны более крупные и длительные исследования.⁹ Два автора декларировали конфликт интересов: они используют эту программу в практике, указаны в заявке на патент и получают доход от образовательных продуктов по ней.⁹ Позднее к статье опубликованы две поправки (2022 и 2024).⁹

Что из этого нельзя выводить. Нельзя утверждать, что человек стал на три года «моложе» в смысле здоровья или продолжительности жизни. Исследование измеряло число, рассчитанное алгоритмом, а не болезни, функции или смертность.⁹ С учётом технического шума часов первого поколения до 9 лет при повторах сдвиг на 2-3 года у 38 человек требует проверки.⁸

Похожий пример - исследование TRIIM (Fahy и соавт., 2019): девять мужчин 51-65 лет в течение года получали гормон роста в сочетании с ДГЭА и метформином. Эпигенетический возраст в среднем оказался примерно на 1,5 года меньше исходного.¹⁰ Это маленькое исследование без рандомизированной контрольной группы, и несколько авторов являются акционерами компании, развивающей этот подход.¹⁰ Такие результаты интересны науке, но не являются основанием для самостоятельного приёма гормонов. Как оценивать подобные новости, разобрано в статье как оценить новость о прорыве в медицине.

Что спорно или изучено мало

• Отвечают ли часы на вмешательства. Редакционная статья eBioMedicine отмечает, что часы уже включают как конечные точки в клинические исследования, хотя нет ясных доказательств, что они надёжно отслеживают изменения, вызванные вмешательством.¹²
• Что такое «нормальный» результат. Общепринятых порогов для клинических решений нет: обзоры рассматривают часы как инструмент популяционных и научных исследований, а не решений по одному человеку.¹¹¹²
• Пол. У мужчин и женщин эпигенетическое старение идёт по-разному, но эти различия не всегда учитываются в моделях.¹²
• Связь с образом жизни - да, «омоложение» - не доказано. В когортах неблагоприятные показатели (курение, высокий ИМТ, повышенная глюкоза) связаны с более быстрым старением по часам, а физическая активность и здоровое питание - с более медленным.¹² Это наблюдательные данные: они не доказывают, что изменение образа жизни «отматывает» годы у конкретного человека. Но сами по себе отказ от курения, движение и контроль давления и глюкозы полезны независимо от того, что покажет тест.

Мифы о тестах биологического возраста

Миф 1. «Тест показал, сколько мне на самом деле лет». Тест показывает результат конкретного алгоритма на конкретном образце. Ошибка для одного человека в среднем исчисляется годами, а разные часы дают разные ответы.⁸¹¹¹²

Миф 2. «Если биологический возраст больше паспортного, я болен». Ускорение по часам в популяции связано с риском болезней, но не является диагнозом.⁶¹¹ Диагноз ставится по симптомам и обследованиям, предусмотренным клиническими рекомендациями.

Миф 3. «Добавки доказанно омолаживают». Исследования, на которые ссылаются, - небольшие и короткие, с суррогатной конечной точкой.⁹¹⁰ Доказательств продления жизни или снижения заболеваемости за счёт «омолаживающих» добавок по этим тестам нет.

Миф 4. «Тест одобрен, значит точный». Например, в США тесты для «общего благополучия» и низкого риска, продаваемые напрямую потребителю, как правило, не проходят проверку FDA перед продажей; при этом обоснованность заявлений у таких тестов разная.¹³ FDA советует обсуждать результаты с квалифицированным медицинским специалистом.¹³

Миф 5. «Длина теломер - и есть биологический возраст». Длина теломер - лишь один из признаков старения, и по данным лабораторных исследований эпигенетические часы с ней напрямую не связаны.¹¹

Когда нужно срочно к врачу

Сам по себе результат теста биологического возраста не требует срочной помощи. Повод для визита - не цифра в отчёте, а симптомы.

Вызывайте скорую (103 или 112) при признаках острых состояний, например при внезапной слабости в руке или ноге, нарушении речи, давящей боли в груди, тяжёлой одышке.

Запишитесь к терапевту, если:

• заметно снизился вес без видимой причины (у людей 60 лет и старше потеря 5% массы тела за полгода - повод для обследования по КР);²
• стало трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, замедлилась ходьба, были падения;¹²
• появились слабость, утомляемость, ухудшение памяти, которые мешают обычным делам;¹
• коммерческий тест показал «ускоренное старение», и это вызывает тревогу: врач поможет перевести разговор на реальные факторы риска.

Найти врача: найти терапевта. Что входит в обычный профилактический осмотр, кратко описано на странице плановый осмотр.

Что можно сделать самому

Вместо тестов, результаты которых трудно интерпретировать, полезнее то, что доказанно связано со здоровьем в старшем возрасте:

• Двигаться и укреплять мышцы. Мышечная сила и скорость ходьбы - признанные прогностические показатели в российских КР.²
• Знать свои обычные показатели: давление, глюкозу, холестерин, вес. Отчасти именно эти факторы связаны с «быстрым старением» по часам.¹²
• Не курить. Курение входит в расчёт GrimAge, и связано с ускоренным старением по нескольким часам.⁶¹²
• Проходить профилактические осмотры и диспансеризацию по возрасту, а при старческих жалобах - скрининг «Возраст не помеха».¹
• Если всё же сдаёте коммерческий тест, воспринимайте его как исследовательскую информацию: не меняйте лечение и не начинайте приём гормонов или добавок по его результату без врача.¹¹¹³

Как объяснить это пациенту: заметки для врача

Частая ситуация: пациент приносит отчёт «биологический возраст 58 при паспортном 50» и спрашивает, что делать.

Возможная формулировка. «Этот тест - научный инструмент. В больших группах людей он связан с риском болезней, но для одного человека его ошибка составляет годы. Давайте посмотрим на то, что мы умеем измерять точно и можем изменить».⁸¹¹

На что переключить разговор. На проверяемые факторы риска (курение, давление, глюкоза, вес, физическая активность) и на функциональную оценку: у пациентов 60 лет и старше - опросник «Возраст не помеха», динамометрия, скорость ходьбы, тест со стулом.¹² Эти показатели заложены в российские КР и имеют понятные действия по результату.

Типичные вопросы.

• «Стоит ли повторить тест через полгода, чтобы оценить эффект?» Повторные измерения одного образца у популярных часов расходятся до 9 лет, поэтому разницу в пару лет нельзя уверенно отличить от шума.⁸
• «Какой тест самый точный?» Единого лидера нет: разные часы по-разному связаны с разными исходами.¹² Более новые модели, например DunedinPACE, специально строили с учётом воспроизводимости.⁷
• «А добавки, которые снижают биологический возраст?» Данные основаны на пилотных исследованиях с малыми выборками и конфликтом интересов авторов.⁹¹⁰ Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. БАД - не лекарство.

Что говорят рекомендации. Российских КР по определению биологического возраста в рубрикаторе Минздрава при проверке не найдено. Функциональная оценка пожилых описана в КР «Старческая астения» (2024) и «Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста» (2026).¹² Зарубежные официальные источники тоже не предлагают эпигенетические часы для клинических решений: FDA напоминает, что многие потребительские тесты не проходят предварительной проверки, а ВОЗ описывает старение как постепенное снижение физических и психических возможностей, лишь слабо связанное с возрастом в годах.¹³¹⁴ Научные обзоры оценивают часы как перспективный, но не готовый к индивидуальному применению инструмент.¹¹¹²

Для лабораторных специалистов тема пересекается с общими трендами персонализированной диагностики, см. обзор тренды в лабораторной диагностике.

Итог

• «Биологический возраст» не имеет единого определения, а разные часы измеряют разные стороны старения.¹²¹⁴
• Эпигенетические часы связаны с риском болезней и смерти в больших группах, но для одного человека их ошибка составляет годы.⁶⁷¹¹
• Технический шум при повторном анализе одного образца может давать расхождение до 9 лет.⁸
• Громкие заявления об «омоложении» опираются на маленькие пилотные исследования с суррогатной конечной точкой.⁹¹⁰
• Для практики полезнее проверенные измерения из российских КР: сила кисти, скорость ходьбы, скрининг старческой астении, а также контроль обычных факторов риска.¹²

Сведения проверены по состоянию на октябрь 2026 года. Исследования в этой области быстро обновляются, поэтому выводы стоит перепроверять по первоисточникам.