Ноотропы: помогают ли учиться и запоминать

Материал информационный, не заменяет консультацию врача и не является назначением. Сведения проверены по клиническим рекомендациям, инструкциям и первоисточникам на октябрь 2026 года.

Коротко: ответ на вопрос

Ноотропами называют препараты, которые, по замыслу, улучшают память, внимание и способность к обучению. На практике под этим словом смешивают очень разные вещи: зарегистрированные лекарства с конкретными показаниями (например, пирацетам), рецептурные психостимуляторы, растительные экстракты и биологически активные добавки (БАД) с обещаниями «разгона мозга».

Для здорового человека, который хочет лучше учиться, убедительных доказательств пользы ни у одной из этих групп нет. Кокрейновский обзор не нашёл подтверждённой пользы пирацетама даже у людей с деменцией и когнитивными нарушениями.¹⁰ Крупное рандомизированное исследование гинкго у пожилых не показало снижения риска деменции.¹¹ Психостимуляторы в мета-анализе у здоровых взрослых давали лишь небольшой эффект в отдельных лабораторных тестах, а авторы прямо написали, что представление о них как об эффективных «усилителях» мозга данными пока не подтверждается.¹³

При этом риски реальны: побочные эффекты стимуляторов, незаявленные вещества в добавках и правовые последствия, потому что метилфенидат в России запрещён, а модафинил относится к психотропным веществам с ограниченным оборотом.⁶⁹¹⁵

Что называют ноотропами: лекарства, стимуляторы и БАД

Слово «ноотроп» в разговорной речи объединяет три группы, и различие между ними важно.

• Зарегистрированные лекарства с показаниями к применению. Это пирацетам, глицин, фонтурацетам и другие препараты, которые проходят регистрацию и имеют инструкцию с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами.²³⁴ Показания в инструкции касаются конкретных заболеваний и состояний, а не «улучшения мозга» у здоровых.
• Рецептурные психостимуляторы и средства от сонливости. За рубежом метилфенидат применяют при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а модафинил при патологической сонливости.⁹¹² В России их оборот регулируется перечнем наркотических средств и психотропных веществ: метилфенидат включён в список I, оборот которого запрещён, модафинил включён в список II, оборот которого ограничен.⁶
• БАД и растительные экстракты. По закону о качестве и безопасности пищевых продуктов БАД относятся к пищевым продуктам.⁷ Это значит, что их не обязаны испытывать как лекарства, а обещания на упаковке не равны доказанному эффекту.

Ещё одно различие: в научной литературе «когнитивным усилением» (cognitive enhancement) называют попытку улучшить работу мозга у здорового человека, а лечением когнитивных расстройств называют помощь людям с болезнью. Это разные задачи, и успех во второй не означает успеха в первой.

Пирацетам, глицин и другие препараты: что говорят инструкции и исследования

Пирацетам

В описании пирацетама в российском справочнике лекарственных средств среди показаний перечислены нарушения памяти и внимания, деменция при нарушениях мозгового кровообращения и болезни Альцгеймера, последствия травм головного мозга, кортикальная миоклония и некоторые другие состояния, в том числе нарушения обучаемости у детей в составе комбинированной терапии.²

Противопоказания включают геморрагический инсульт, терминальную стадию хронической почечной недостаточности и хорею Гентингтона.² Препарат обладает антиагрегантным действием, поэтому с осторожностью его назначают при риске кровотечений и вместе с антикоагулянтами и антиагрегантами, в том числе низкими дозами ацетилсалициловой кислоты.² Среди побочных эффектов указаны нервозность, гиперактивность, сонливость, а с неизвестной частотой тревога, бессонница, головная боль и обострение течения эпилепсии.²

Доказательная база слабее, чем перечень показаний. Кокрейновский обзор рандомизированных исследований пирацетама при деменции и когнитивных нарушениях обнаружил улучшение только по общей оценке врача, без пользы по конкретным когнитивным показателям, и пришёл к выводу, что опубликованные данные не поддерживают применение пирацетама при деменции и когнитивных нарушениях.¹⁰ Авторы отметили методические проблемы: многие исследования были перекрёстными, и данные первого периода извлечь не удалось.¹⁰ Обзор старый, но более поздние крупные исследования, которые меняли бы этот вывод, при подготовке статьи найти не удалось.

Глицин

Глицин зарегистрирован в России как лекарственный препарат. В описании среди показаний указаны сниженная умственная работоспособность и психоэмоциональное напряжение, в том числе в период экзаменов.³ В том же описании нет данных о величине эффекта у здоровых студентов: показание в инструкции отражает решение о регистрации, а не результат сравнения с плацебо, которое можно было бы оценить.³ Противопоказание одно: индивидуальная повышенная чувствительность, возможны аллергические реакции.³

Фонтурацетам и фенибут

Фонтурацетам (в международной литературе фенилпирацетам) и фенибут в России отпускаются по рецепту.⁴⁵ У фонтурацетама показания касаются заболеваний центральной нервной системы с ухудшением интеллектуально-мнестических функций у взрослых, а противопоказания включают возраст до 18 лет, беременность и грудное вскармливание.⁴ С осторожностью его применяют у людей, перенёсших панические атаки и острые психотические состояния, из-за риска обострения тревоги, паники и галлюцинаций.⁴ Это лекарство с собственными рисками, а не «витамин для учёбы», и школьникам по инструкции оно противопоказано.

Гинкго

Экстракт листьев гинкго двулопастного продаётся и как лекарственный препарат, и в составе БАД. Российские клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» допускают его при умеренных когнитивных расстройствах для уменьшения субъективных симптомов, но с низким уровнем убедительности (C) и с оговоркой, что рекомендация слабая.¹ Там же сказано, что в хорошо спланированных исследованиях защитного эффекта в отношении развития деменции показать не удалось.¹

Это подтверждает исследование GEM: 3069 человек 75 лет и старше с нормальной памятью или умеренными когнитивными нарушениями принимали экстракт гинкго или плацебо в среднем 6,1 года. Деменция развилась у 277 человек в группе гинкго и у 246 в группе плацебо, разница статистически незначима (отношение рисков 1,12; 95% доверительный интервал 0,94-1,33).¹¹ Национальный центр комплементарной и интегративной медицины США (NCCIH) резюмирует: убедительных данных о пользе гинкго ни при одном изученном состоянии нет, а влияние на когнитивные функции у здоровых людей не установлено, во многом из-за низкого качества исследований.⁸

Препараты для лечения деменции: почему это не про студентов

Клинические рекомендации по когнитивным расстройствам у пожилых описывают препараты с ноотропными, сосудистыми и метаболическими свойствами и прямо пишут, что абсолютное большинство из них имеют недостаточную доказательную базу и требуют дополнительных исследований.¹ Каждый дополнительный препарат при болезни Альцгеймера повышает риск полипрагмазии (одновременного приёма многих лекарств), снижает приверженность лечению и увеличивает затраты.¹

Как дополнение к базисной терапии при лёгкой и умеренной деменции рекомендации рассматривают несколько средств, например церебролизин (уровень убедительности B) и холина альфосцерат (уровень C).¹ Важно понимать контекст: это дополнение к основным противодементным препаратам у пациентов с установленным диагнозом, решение о котором принимает врач. Из этих рекомендаций нельзя вывести, что те же препараты улучшат память молодого здорового человека.

Отдельная деталь: даже при недементных когнитивных расстройствах рекомендации не советуют рутинно назначать антихолинэстеразные средства, то есть основные препараты для лечения болезни Альцгеймера (уровень B).¹ Если при лёгких нарушениях памяти не рекомендуется рутинно давать даже профильные препараты, то тем более нет оснований принимать что-либо «для профилактики» без диагноза.

«Умные таблетки» у студентов: что показывают обзоры

Модафинил: разбор исходного исследования

В 2015 году широко обсуждалась идея, что модафинил стал «первым безопасным умным препаратом». Источником был систематический обзор Battleday и Brem в журнале European Neuropsychopharmacology.¹² Что в нём на самом деле:

• Кого изучали. Здоровых людей без недосыпа. В обзор вошли опубликованные на английском языке исследования с 1990 по 2014 год.¹²
• Что нашли. В простых тестах большинство исследований показали улучшение исполнительных функций (планирования, переключения, контроля), но лишь половина показали улучшение внимания, обучения и памяти, а в нескольких отмечено ухудшение дивергентного творческого мышления (способности находить много разных решений).¹² В более сложных тестах эффект на внимание, исполнительные функции и обучение был более последовательным.¹²
• Что с безопасностью. Авторы не увидели преобладания побочных эффектов и изменений настроения во включённых исследованиях.¹² Но это не доказательство безопасности длительного приёма: речь о лабораторных исследованиях, а не о многомесячном употреблении перед сессиями.
• Главное ограничение. Сами авторы указали на методические расхождения между исследованиями и на то, что многие тесты были созданы для выявления нарушений у больных, а не для оценки здоровых.¹²

Более поздний мета-анализ 2020 года объединил 47 исследований модафинила, метилфенидата и декстроамфетамина у здоровых взрослых без недосыпа. Общий эффект модафинила оказался очень небольшим (стандартизированная разница средних 0,12), метилфенидата небольшим (0,21), у декстроамфетамина эффекта не нашли.¹³ Авторы заключили, что эффекты малы, получены в экспериментах, которые не отражают реального употребления, и что представление пользователей об эффективности этих средств доказательствами пока не подтверждается.¹³

Как оценивать подобные новости в целом, разобрано в статье как оценить новость о прорыве в медицине.

Насколько распространено и помогает ли сдать экзамен

Систематический обзор 111 исследований о немедицинском употреблении рецептурных стимуляторов показал, что в разных выборках об этом сообщали от 2,1% до 58,7% опрошенных, большинство исследований выполнено среди студентов.¹⁴ Чаще всего люди объясняли употребление желанием улучшить учёбу или работу, но доказательств, что это улучшает академическую успеваемость у людей без СДВГ, мало.¹⁴ У большинства употребление не приводило к медицинским последствиям или приводило к лёгким, но у части людей описаны тяжёлые исходы, включая смерть, особенно при неоральном введении.¹⁴

Разброс цифр огромный, потому что исследования используют разные определения и разные выборки.¹⁴ Поэтому любые громкие проценты «каждый второй студент принимает» стоит воспринимать осторожно.

Риски стимуляторов

Британская служба здравоохранения NHS для взрослых, которым метилфенидат назначен по показаниям, перечисляет частые побочные эффекты: головная боль, нарушение сна, снижение аппетита, боль в животе, сухость во рту, тошнота. Препарат может немного повышать артериальное давление и пульс, поэтому их контролируют.⁹ Среди нечастых серьёзных эффектов названы изменения настроения, учащённое или неритмичное сердцебиение, галлюцинации, тики, а при боли в груди, признаках инсульта или судорогах NHS советует вызывать скорую помощь.⁹

Это описание для людей, которые принимают препарат под наблюдением врача. Без назначения риски выше: нет оценки противопоказаний, контроля давления и пульса, нет понимания, что именно и в какой дозе куплено.

БАД «для мозга»: что может оказаться внутри

Российский закон относит БАД к пищевым продуктам.⁷ БАД не проходит испытаний эффективности как лекарство, и утверждения о «повышении концентрации» на этикетке не означают, что эффект доказан.

Отдельная проблема в составе. В американском исследовании 2021 года купили 10 добавок, заявленных как средства для памяти и когнитивных функций, и проверили их химическим анализом. В них нашли пять веществ, не одобренных в США как лекарства: омберацетам, анирацетам, фенибут, винпоцетин и пикамилон.¹⁵ Часть веществ не была указана на этикетке, часть заявленных не обнаружилась, а в 9 из 12 случаев, где количество было указано, оно оказалось неточным.¹⁵ При рекомендуемом приёме человек мог получать дозы, сопоставимые с лекарственными или превышающие их до четырёх раз, и до четырёх неодобренных веществ одновременно.¹⁵

Некоторые из этих веществ в России зарегистрированы как лекарства, например фенибут отпускается по рецепту.⁵ Это хорошо показывает разницу: в аптеке лекарство продаётся с инструкцией и известной дозой, а в добавке то же вещество может оказаться в неизвестном количестве и без предупреждений. Подробнее о том, почему БАД не равен лекарству, на примере другой популярной добавки: альфа-липоевая кислота для похудения.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Что спорно или изучено мало

• Длительный приём у здоровых. Большинство исследований стимуляторов у здоровых людей изучали однократный или короткий приём в лаборатории.¹³ Что происходит при многомесячном употреблении «для учёбы», изучено плохо.
• Российские препараты. По ряду средств, применяемых в России, рекомендации сами отмечают методические ограничения и высокую вероятность систематических ошибок в исследованиях, из-за чего сложно определить уровень доказательности.¹
• Данные о распространённости. Самоотчёты в опросах сильно различаются по методике, и точную долю студентов, принимающих стимуляторы, назвать нельзя.¹⁴
• Гинкго при лёгких нарушениях. NCCIH пишет, что неясно, помогает ли гинкго при лёгких когнитивных нарушениях, а российские рекомендации допускают его при умеренных когнитивных расстройствах как слабую рекомендацию.¹⁸ Это пример расхождения в оценке одних и тех же скромных данных.

Мифы и заблуждения

«Раз продаётся в аптеке, значит помогает здоровым». Аптечный препарат зарегистрирован для конкретных показаний, указанных в инструкции.²³ Это не означает доказанного улучшения памяти у человека без болезни.

«Натуральное безопасно». Гинкго может повышать риск кровотечения у людей, принимающих антикоагулянты, и, по данным NCCIH, может быть небезопасным при беременности.⁸ В добавках «для мозга» находили незаявленные лекарственные вещества.¹⁵

«Модафинил доказанно делает умнее». Обзор 2015 года нашёл неоднородные результаты в простых тестах и ухудшение творческого мышления в отдельных исследованиях,¹² а мета-анализ 2020 года показал очень небольшой общий эффект.¹³ В России модафинил входит в список психотропных веществ с ограниченным оборотом.⁶

«Стимуляторы помогут сдать сессию». Убедительных данных о том, что немедицинский приём стимуляторов улучшает успеваемость у людей без СДВГ, нет.¹⁴

«Если врач назначает ноотроп пожилому, значит его можно пить и для профилактики». Рекомендации рассматривают отдельные препараты как дополнение к лечению у пациентов с установленным диагнозом и одновременно предупреждают о вреде полипрагмазии.¹

Когда нужно срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если внезапно появились:

• спутанность сознания, нарушение речи, слабость или онемение одной стороны тела, перекос лица: это возможные признаки инсульта, и проблемы с памятью тут ни при чём;⁹
• боль в груди, судороги, мысли о причинении вреда себе или другим после приёма стимулятора или неизвестного средства;⁹
• отёк губ, языка или горла, затруднение дыхания после приёма препарата или добавки.⁹

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если:

• после приёма препарата появились учащённое или неритмичное сердцебиение, галлюцинации, выраженная тревога или резкие перемены настроения;⁴⁹
• забывчивость нарастает месяцами, мешает работе и быту, или её замечают близкие: это повод для обследования, а не для самостоятельного приёма ноотропов;¹
• проблемы с концентрацией сочетаются с плохим сном, подавленностью или тревогой.

Начать можно с терапевта или невролога. Справка о том, какие бывают причины забывчивости: ухудшение памяти.

Что можно сделать самому

Безопасные меры без назначения препаратов:

• Не начинать стимуляторы и рецептурные препараты без врача. Метилфенидат в России запрещён к обороту, модафинил относится к психотропным веществам с ограниченным оборотом.⁶ Если препарат уже назначен врачом, не прекращайте и не меняйте приём самостоятельно, а обсудите это с ним.
• Сообщать врачу о любых добавках. Особенно если принимаете антикоагулянты или антиагреганты: и пирацетам, и гинкго могут повышать риск кровотечений.²⁸
• Не давать подросткам «препараты для учёбы» без врача. Например, фонтурацетам противопоказан до 18 лет.⁴
• Беременным и кормящим. Фонтурацетам противопоказан при беременности и грудном вскармливании,⁴ пирацетам при беременности применяют только по назначению врача,² о гинкго NCCIH предупреждает, что при беременности он может быть небезопасен.⁸
• Наладить сон. Недосып сам по себе ухудшает внимание. Как разобраться с ночными пробуждениями, описано в статье почему просыпаюсь ночью в 3-4 часа.
• Двигаться и тренировать мозг задачами. Российские рекомендации называют немедикаментозные методы (лечебную физкультуру, когнитивную стимуляцию, когнитивно-поведенческую терапию) эффективными при когнитивных расстройствах разного типа и тяжести, а также советуют принципы здорового питания.¹

Как объяснить это пациенту: заметки для врача

Что сказать коротко. «Для здорового человека таблетки для памяти, у которой доказано бы улучшение учёбы, нет. Небольшие эффекты стимуляторов в лабораторных тестах не превращаются в лучшие оценки, а риски у них реальные».¹³¹⁴

Частые вопросы и возражения:

• «Мне в аптеке посоветовали пирацетам перед экзаменами». Можно объяснить, что показания пирацетама касаются заболеваний, а Кокрейновский обзор не подтвердил пользу даже при деменции.²¹⁰ Обязательно уточните, не принимает ли пациент антиагреганты или антикоагулянты.²
• «Глицин же безвредный и в инструкции есть экзамены». Противопоказаний у глицина действительно мало, но в описании нет данных о величине эффекта у здоровых.³ Честная формулировка: «вреда, скорее всего, не будет, но и ожидать заметного улучшения памяти не стоит».
• «Друзья пьют модафинил, и им помогает». Объясните, что эффект в мета-анализе очень мал,¹³ субъективное ощущение бодрости не равно лучшему результату, а в России модафинил входит в список психотропных веществ.⁶
• «Я беру добавку из интернета, там только натуральное». Можно рассказать об исследовании, где в таких добавках нашли пять неодобренных веществ и неточные дозы.¹⁵
• «У мамы стала хуже память, может, купить ей ноотроп?» Это повод для обследования: рекомендации описывают диагностику когнитивных расстройств и предупреждают о полипрагмазии.¹

Что говорят рекомендации. Российские клинические рекомендации по когнитивным расстройствам у пожилых признают недостаточную доказательную базу у большинства ноотропных и метаболических препаратов и допускают отдельные средства как дополнение к базисной терапии при установленной деменции или как слабую рекомендацию при умеренных нарушениях.¹ Зарубежные официальные источники осторожнее в оценке растительных средств: NCCIH не находит убедительной пользы гинкго ни при одном состоянии.⁸ Ни российские, ни зарубежные документы, открытые при подготовке статьи, не рекомендуют ноотропы здоровым людям для улучшения учёбы. О том, как читать уровни убедительности, написано в статье как читать клинические рекомендации.

О рисках без запугивания. Важно не высмеивать желание пациента «помочь мозгу». Полезнее обсудить, что реально мешает учёбе (сон, тревога, нагрузка), и проверить, нет ли признаков СДВГ, депрессии или других состояний, которые требуют диагностики и лечения, а не самостоятельного приёма стимуляторов.

Итог

• Убедительных доказательств, что ноотропы улучшают учёбу и память у здоровых людей, нет.¹⁰¹¹¹³
• Показания аптечных препаратов касаются заболеваний, а не «разгона мозга»; у них есть противопоказания и побочные эффекты.²³⁴
• Стимуляторы в лабораторных тестах дают небольшой эффект, а в России метилфенидат запрещён к обороту, модафинил относится к психотропным веществам с ограниченным оборотом.⁶¹³
• БАД по закону относится к пищевым продуктам, а в добавках «для мозга» находили незаявленные лекарственные вещества.⁷¹⁵
• Сведения проверены в октябре 2026 года. Клинические рекомендации, инструкции и перечни контролируемых веществ обновляются, поэтому перепроверяйте актуальные версии и обсуждайте любые препараты с врачом.