Новая номенклатура специальностей с 1 сентября 2026 года: что изменилось для врачей

Материал информационный и не является юридической консультацией. Тексты приказов прочитаны по справочной системе ГАРАНТ и официальному порталу правовой информации, сведения проверены на октябрь 2026 года. Вопросы трудового договора, перевода и аттестации в своей ситуации решайте с юристом и кадровой службой.

Что изменилось с 1 сентября 2026 года

Минздрав России утвердил три связанных приказа от 14 мая 2026 года. Все три вступили в силу 1 сентября 2026 года:

• № 435н - номенклатура специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование; зарегистрирован Минюстом 9 июня 2026 года, № 86977, официально опубликован 10 июня 2026 года;¹
• № 434н - номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников; зарегистрирован 29 мая 2026 года, № 86728;²
• № 436н - квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам; зарегистрирован 29 мая 2026 года, № 86713, действует до 1 сентября 2032 года.³

Номенклатура специальностей отвечает на вопрос «по какой специальности можно учиться и проходить аккредитацию». Номенклатура должностей - «на какую должность можно принять человека». Квалификационные требования связывают одно с другим: какое образование нужно для конкретной должности по конкретной специальности.

Эта статья разбирает только то, что подтверждено текстами приказов. Оценки и прогнозы о том, как изменения скажутся на рынке, не приводятся: подтверждённых данных об этом нет.

Номенклатура специальностей № 435н: что в ней нового

Раньше специальности регулировались двумя отдельными актами: для высшего образования - приказом № 700н от 07.10.2015 (с изменениями 2016 и 2019 годов), для среднего - приказом Минздравсоцразвития № 176н от 16.04.2008. Приказ № 435н признал их утратившими силу и объединил обе номенклатуры в один документ из двух разделов.¹

Раздел I (высшее и дополнительное профессиональное образование) содержит 118 позиций, раздел II (среднее профессиональное образование) - 37.¹

Новые позиции в разделе I

Сравнение раздела I с перечнем приказа № 700н показывает позиции, которых в старой номенклатуре не было:¹⁴

• аналитическая токсикология;
• кинезиореабилитация;
• медицинская биология;
• медицинская зоология;
• медицинская логопедия;
• медицинская психология;
• медицинская физика;
• медицинская эмбриология;
• медицинский массаж;
• нейропсихология;
• нутрициология;
• паллиативная медицинская помощь (с 1 сентября 2027 года);
• стоматология;
• судебная экспертиза;
• эргореабилитация.

Позиции «Стоматология общей практики» в новом перечне нет, а позиция «Стоматология» появилась.¹⁴ Часть новых позиций предназначена не для врачей: квалификационные требования к медицинской психологии, нейропсихологии и кинезиореабилитации строятся на психологическом образовании или образовании в области физической культуры.³

Специальности, которые сохраняются временно

Для четырёх специальностей приказ указывает срок, до которого они сохраняются:¹

• бактериология - до 1 сентября 2028 года;
• вирусология - до 1 сентября 2028 года;
• паразитология - до 1 сентября 2028 года;
• сексология - до 1 марта 2027 года.

Что произойдёт после этих дат с аккредитацией и категориями уже работающих специалистов, в тексте приказа № 435н не сказано. Ориентироваться на пересказы в этом вопросе нельзя: дождитесь разъяснений Минздрава и обсудите свою ситуацию с работодателем и юристом.

Раздел II: среднее профессиональное образование

В разделе II, в частности, есть специальности «Нутрициология», «Медицинская микробиология», «Стоматологическое дело», а специальность «Гистология» с 1 сентября 2026 года называется «Гистологическая техника».¹ Детальное сравнение со старым приказом № 176н в этой статье не проводилось.

Номенклатура должностей № 434н: прекращение приёма и новые должности

Приказ № 434н заменил номенклатуру должностей, утверждённую приказом № 205н от 02.05.2023, вместе с изменявшими её приказами.²

На какие должности прекращён приём

С 1 сентября 2026 года приём не осуществляется на должности:²

• врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;
• врач-диабетолог;
• врач-клинический миколог;
• врач-лаборант;
• врач-лабораторный миколог;
• врач-офтальмолог-протезист;
• врач-педиатр городской (районный);
• врач-психиатр подростковый и врач-психиатр подростковый участковый;
• врач-психиатр-нарколог участковый;
• врач-сексолог;
• врач-сурдолог-протезист;
• врач-терапевт подростковый;
• зубной врач;
• фельдшер-нарколог.

С 1 сентября 2028 года приём прекращается на должности врача-бактериолога, врача-вирусолога и врача-паразитолога.²

Текст приказа говорит только о том, что приём на эти должности не осуществляется с указанной даты. О переводе или увольнении уже работающих в нём ничего не сказано. Не делайте выводов о трудовых последствиях без юриста.

Новые должности

В номенклатуре должностей есть, в частности, врач по медицине здорового долголетия (п. 5.1.63), врач по медицинской реабилитации, который одновременно назван врачом физической и реабилитационной медицины (п. 5.1.65), нутрициолог в разделе должностей среднего медицинского персонала (п. 9.34), а в разделе должностей с высшим немедицинским образованием - медицинский психолог, нейропсихолог, специалист по физической реабилитации (кинезиоспециалист) и специалист по эргореабилитации (эргоспециалист).² Обзор ГАРАНТа относит к новым должностям директора медицинской организации, главного лаборанта, врача по медицине здорового долголетия, судебного эксперта-биолога и нутрициолога.¹⁰

Квалификационные требования № 436н: кто и как может занять новые должности

Приказ № 436н утвердил новые квалификационные требования и признал утратившими силу приказы № 83н (2016), № 206н (2023), № 72н (2024) и № 515н (2025). Он действует с 1 сентября 2026 года до 1 сентября 2032 года.³

Врач по медицине здорового долголетия

Это должность, а не специальность. В квалификационных требованиях она указана в разделах одиннадцати специальностей: гастроэнтерология, гериатрия, диетология, кардиология, лечебное дело, неврология, общая врачебная практика (семейная медицина), педиатрия, терапия, физическая и реабилитационная медицина, эндокринология.³ Значит, на эту должность претендует врач, который соответствует требованиям одной из этих специальностей.

Например, в разделе «Лечебное дело» должность врача по медицине здорового долголетия стоит в одной строке с врачом-терапевтом участковым и врачом по медицинской профилактике, а требование к образованию для этой группы должностей - специалитет «Лечебное дело» для освоивших программу после 1 января 2017 года.³ Содержание работы врача по медицине здорового долголетия и порядок оказания такой помощи номенклатура и квалификационные требования не описывают: это документы о кадрах, а не о медицинской помощи.

Нутрициология

Должность «нутрициолог» по разделу I требований могут занять:³

• лица с бакалавриатом или специалитетом по специальности «Сестринское дело» и профессиональной переподготовкой по нутрициологии не менее 1296 часов;
• лица со специалитетом по одной из врачебных и смежных специальностей («Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», «Педиатрия», «Стоматология», «Остеопатия») и переподготовкой не менее 576 часов.

Обратите внимание: в номенклатуре должностей нутрициолог отнесён к среднему медицинскому персоналу, а не к врачам.² Врачебной должностью для специалиста по питанию остаётся врач-диетолог по специальности «Диетология».³

Медицинская психология, нейропсихология, кинезио- и эргореабилитация

Для медицинского психолога требования предусматривают специалитет «Клиническая психология» либо психологическое образование с переподготовкой, а для освоивших программу до 1 сентября 2026 года есть и переходные варианты; для нейропсихолога - специалитет «Клиническая психология» по профилю «Нейропсихология» либо этот специалитет с переподготовкой по нейропсихологии.³ Для кинезиоспециалиста - высшее образование в области физической культуры с переподготовкой; для тех, кто освоил программу до 1 сентября 2026 года, предусмотрена переподготовка «по направлению профессиональной деятельности».³

Переходная оговорка для тех, кто учился до 1 сентября 2026 года

Для нескольких новых специальностей требования построены по одной схеме. Тем, кто освоил образовательную программу до 1 сентября 2026 года, достаточно профессиональной переподготовки «по направлению профессиональной деятельности»; остальным нужна переподготовка именно по новой специальности.³ Такая оговорка есть, например, у медицинской логопедии (базовое образование - биология, дефектология и ряд педагогических направлений), у эргореабилитации (клиническая психология и ряд других направлений) и у кинезиореабилитации.³ Если вы руководитель и такие специалисты уже работают в клинике, проверьте, какие документы о переподготовке у них есть и как они названы.

Медицинский массаж

Специальности «Медицинский массаж» в требованиях соответствует должность медицинской сестры (медицинского брата) по массажу. Требование - специалитет по одной из специальностей «Лечебное дело», «Остеопатия», «Педиатрия», «Сестринское дело» или бакалавриат «Сестринское дело» и профессиональная переподготовка по медицинскому массажу.³

Стоматология и сексология

Врач-стоматолог по специальности «Стоматология»: специалитет «Стоматология» для освоивших программу после 1 января 2016 года, либо специалитет с интернатурой или ординатурой по специальности «Стоматология» или «Стоматология общей практики».³ То есть пройденная ранее ординатура по стоматологии общей практики в требованиях учтена.

Для сексологии требования сохранены с пометкой «сохраняется до 1 марта 2027 г.», а по должности врача-сексолога указано, что приём не осуществляется с 1 сентября 2026 года.³

Паллиативная медицинская помощь

Специальность действует с 1 сентября 2027 года. Требования: специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрия» и ординатура по одной из перечисленных клинических специальностей; для освоивших программу до 1 сентября 2026 года добавлено повышение квалификации по вопросам паллиативной помощи.³

Повышение квалификации

Почти для каждой специальности в требованиях указано повышение квалификации «не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности».³ Это согласуется с обязанностью медицинских работников совершенствовать знания и навыки по дополнительным профессиональным программам (п. 3 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ).⁶ В мае и июне 2026 года на портале правовой информации опубликованы приказы Минздрава об утверждении типовых дополнительных профессиональных программ по ряду специальностей, например № 388н по специальности «Кардиология».⁷

Что это значит для практикующего врача

Для большинства врачей, которые работают по сохранившимся специальностям (терапия, кардиология, неврология и другие), название специальности и должности не изменилось. Но проверить свои документы стоит каждому.

Право на медицинскую деятельность даёт аккредитация специалиста по определённой специальности (ч. 1 и 3 ст. 69 Закона № 323-ФЗ).⁵ По общему правилу лицо считается прошедшим аккредитацию с момента внесения данных в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, а свидетельство на бумаге или выписка выдаются по заявлению (ч. 3.1 и 3.2 ст. 69).⁵ Значит, проверять нужно прежде всего запись о вашей аккредитации, а не только бумажный документ. Поэтому ключевой вопрос - соответствуют ли специальность в вашей аккредитации, должность в трудовом договоре и требования № 436н друг другу. Подробно о порядке аккредитации - в статье об аккредитации и НМО.

Отдельно о категориях. Порядок аттестации на квалификационную категорию (приказ № 458н) в пункте 2 ссылается на номенклатуры № 700н и № 176н, а в пункте 3 - на номенклатуру должностей № 205н.⁸ Все три акта с 1 сентября 2026 года утратили силу.¹² Изменений в приказ № 458н на портале правовой информации на дату проверки найти не удалось. Как аттестационные комиссии применяют эти ссылки, уточняйте в своей комиссии. О том, что значит категория для пациента, - в статье о том, как пациенты выбирают врача.

Условные сценарии: как читать приказы применительно к себе

Ниже обобщённые ситуации, а не разбор конкретных случаев. Они показывают, в каком порядке читать три приказа.

Терапевт, который хочет работать на должности врача по медицине здорового долголетия

Специальность «Терапия» сохранилась, а новая должность указана в её разделе квалификационных требований.¹³ Порядок действий: убедиться, что образование соответствует требованиям раздела «Терапия», согласовать с работодателем наименование должности по номенклатуре № 434н и обновить сведения о должности на сайте.²⁹ Нужна ли дополнительная подготовка для конкретной программы клиники, приказы не говорят: это решает работодатель в пределах требований.

Эндокринолог, принятый когда-то на должность врача-диабетолога

С 1 сентября 2026 года на должность врача-диабетолога новых работников не принимают.² Для уже работающих текст приказа последствий не устанавливает. Разумный шаг - выяснить у работодателя, планируется ли изменение наименования должности, и проверить, соответствует ли аккредитация специальности «Эндокринология» той должности, которую предлагают.

Стоматолог с ординатурой по стоматологии общей практики

Позиции «Стоматология общей практики» в новой номенклатуре нет, но квалификационные требования к должности врача-стоматолога прямо называют интернатуру или ординатуру по этой специальности как подходящую.¹³ Здесь важно, по какой специальности пройдена аккредитация и как её срок связан с новой номенклатурой; этот вопрос стоит задать аккредитационной комиссии.

Врач, который хочет работать с питанием

Есть два разных маршрута. Врач-диетолог - врачебная должность по специальности «Диетология» с ординатурой или переподготовкой после ординатуры по одной из перечисленных специальностей. Нутрициолог - должность среднего медицинского персонала, на которую врача допускает переподготовка не менее 576 часов.³² От выбора маршрута зависят и наименование должности, и то, как вы сможете называть себя на сайте.

Психотерапевт и медицинский психолог в одной клинике

Психотерапия - врачебная специальность, медицинская психология - специальность для лиц с психологическим образованием, и в номенклатуре должностей медицинский психолог отнесён к должностям с высшим немедицинским образованием.¹²³ На сайте клиники эти должности не стоит смешивать: пациент должен понимать, принимает его врач или психолог.

Что проверить: по шагам

1. Сверьте специальность в аккредитации с новой номенклатурой. Найдите свою специальность в разделе I приказа № 435н.¹ Если её нет или у неё стоит срок сохранения, это первый вопрос к работодателю и аккредитационной комиссии.
2. Сверьте должность в трудовом договоре с приказом № 434н. Особое внимание - должностям с пометкой о прекращении приёма.²
3. Найдите свою должность в требованиях № 436н. Проверьте, какое образование требуется, и есть ли пометки «для лиц, освоивших образовательную программу до ...».³
4. Посчитайте срок повышения квалификации. Требование «не реже одного раза в 5 лет» стоит связать с вашим планом периодической аккредитации.³
5. Если планируете смену профиля, сравните маршруты. Например, для работы с питанием это врач-диетолог по ординатуре или переподготовке и должность нутрициолога с другими требованиями и другим статусом в номенклатуре должностей.³²
6. Обновите сведения на сайте. Сайт медицинской организации показывает специальность из аккредитации, «соответствующую занимаемой должности», и срок её действия (подп. 6 приложения № 1 к приказу № 118н).⁹ Если должность или специальность переименована, текст на сайте должен совпадать с документами. Чек-лист по сайту - в статье о приказе № 118н.
7. Задокументируйте вопросы. Если по вашей ситуации текст приказов не даёт ответа, задайте вопрос письменно работодателю или в Минздрав и сохраните ответ.

Для руководителя клиники

• Сверьте штатное расписание с номенклатурой должностей № 434н: новые сотрудники не могут быть приняты на должности, приём на которые прекращён.²
• Проверьте, на какие должности вы планируете набор (нутрициолог, медицинский психолог, кинезиоспециалист), и какие требования к образованию для них установлены.³
• Проверьте, не нужно ли дополнить лицензию на медицинскую деятельность новыми работами и услугами: это отдельная процедура, о ней - в статье о лицензии.
• Обновите страницы врачей на сайте после любых переименований.⁹

Типичные ошибки

• Опираться на новости, а не на текст приказа. В пересказах встречаются утверждения, которых в тексте приказов нет, например о «ликвидации» должностей. Приказ № 434н говорит о прекращении приёма.²
• Путать специальность и должность. «Врач по медицине здорового долголетия» - должность, на которую претендуют специалисты одиннадцати специальностей, а не новая специальность.³
• Считать нутрициолога врачебной должностью. В номенклатуре должностей нутрициолог находится в разделе среднего медицинского персонала.²
• Не учитывать даты. Паллиативная медицинская помощь как специальность начинает действовать с 1 сентября 2027 года, сексология сохраняется до 1 марта 2027 года, бактериология, вирусология и паразитология - до 1 сентября 2028 года.¹
• Забыть о сайте. Сведения о специальности и аккредитации на сайте должны соответствовать документам.⁹
• Путать сроки сохранения специальности и прекращения приёма на должность. Например, специальность «Сексология» сохраняется до 1 марта 2027 года, а приём на должность врача-сексолога не осуществляется уже с 1 сентября 2026 года.¹² Это разные нормы с разными датами.
• Считать, что новая специальность автоматически даёт новую должность. Должность определяется номенклатурой должностей и квалификационными требованиями, а не только наличием специальности в перечне.²³
• Ждать, что ответ даст аккредитационный или кадровый отдел сам. Если у вас специальность или должность с переходной датой, инициативу в уточнении лучше взять на себя и зафиксировать полученный ответ письменно.
• Делать выводы о трудовых последствиях самостоятельно. Перевод, изменение трудового договора, сохранение категории - вопросы к юристу и кадровой службе.

Чек-лист

• Специальность в моей аккредитации есть в разделе I приказа № 435н, у неё нет срока сохранения.¹
• Моя должность есть в приказе № 434н без пометки о прекращении приёма.²
• Моё образование соответствует требованиям приказа № 436н для моей должности.³
• Я знаю срок следующего повышения квалификации и периодической аккредитации.
• Я уточнил в аттестационной комиссии, как учитывается моя категория после смены номенклатуры.⁸
• Сведения обо мне на сайте клиники совпадают с документами.⁹
• Вопросы, на которые нет ответа в тексте приказов, заданы письменно, ответы сохранены.

Итог

• С 1 сентября 2026 года действуют единая номенклатура специальностей (№ 435н), новая номенклатура должностей (№ 434н) и квалификационные требования (№ 436н, до 1 сентября 2032 года).¹²³
• В номенклатуру специальностей вошли, в частности, нутрициология, медицинская психология, нейропсихология, кинезиореабилитация, эргореабилитация, медицинский массаж и «Стоматология»; паллиативная медицинская помощь - с 1 сентября 2027 года.¹
• Сексология сохраняется до 1 марта 2027 года, бактериология, вирусология и паразитология - до 1 сентября 2028 года; на ряд должностей приём прекращён.¹²
• Для большинства врачей названия не изменились, но аккредитацию, должность, требования к образованию и сведения на сайте стоит сверить.
• Сведения проверены на октябрь 2026 года. Минздрав может вносить изменения и давать разъяснения, поэтому перед кадровыми решениями сверяйтесь с действующей редакцией приказов.