Правила платных услуг № 659: что изменилось с 1 сентября 2026 для клиник

Что это за постановление и до какой даты оно действует

Платные услуги клиники и частного врача-ИП регулируются двумя слоями: гражданским законодательством и законом о защите прав потребителей на общем уровне, и специальными Правилами предоставления платных медицинских услуг. С 1 сентября 2026 года действуют новые Правила.

Что установлено по тексту постановления¹:

• это постановление Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
• оно принято на основании статьи 84 закона № 323-ФЗ и статьи 39.1 закона о защите прав потребителей;
• оно вступает в силу с 1 сентября 2026 года;
• Правила, утверждённые постановлением, действуют до 1 сентября 2031 года.

Вторая часть постановления вносит изменения в постановление № 736 от 11.05.2023: абзац второй пункта 1 и пункт 3 признаются утратившими силу, а Правила, утверждённые постановлением № 736, признаются утратившими силу⁹. В справочной системе у постановления № 736 стоит пометка о том, что с 01.09.2026 действуют новые Правила № 659¹⁰.

Правила состоят из семи разделов: общие положения (пункты 1-6), условия предоставления услуг (7-11), информация об исполнителе и услугах (12-21), порядок заключения договора и оплаты (22-33), порядок предоставления услуг (34-39), особенности дистанционного договора (40-48) и ответственность исполнителя (49-50)^2345678.

Кто «исполнитель». По пункту 2 Правил это медицинская организация независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, предоставляющие платные медицинские услуги по договору². Поэтому частнопрактикующий врач-ИП с лицензией - исполнитель, и его касается каждый пункт этой статьи, кроме тех, что адресованы государственным и муниципальным организациям.

Материал информационный. Применение Правил к вашей организации зависит от вида деятельности, формы договора и участия в программе государственных гарантий. Решение принимается с юристом клиники. Проверено в октябре 2026 года по текстам актов в справочной системе.

С предыдущими материалами журнала эта статья связана так. Общий перечень требований к сайту - в статье Что должно быть на сайте врача по закону. Перечень сведений по приказу Минздрава от 13.03.2025 № 118н¹³ - в материале Приказ № 118н и сайт клиники. Здесь мы разбираем именно Правила: что нужно сообщить пациенту, как оформить договор и что делать при оплате, возврате и спорах.

Что изменилось по сравнению с Правилами № 736

Сначала о методе. Сравнение построено по двум текстам: Правилам № 659 по справочной системе^2345678 и тексту Правил № 736, опубликованному на сайте одной из клиник¹¹. Вторая копия не официальная публикация: перед юридическими выводами сверьте формулировки с официальной редакцией. Отдельно учтён обзор ГАРАНТ, который называет часть изменений¹⁴. Всё, что ниже названо изменением, подтверждается сопоставлением конкретных пунктов; там, где пункта не нашёл, я пишу «в прочитанном тексте нет».

Раздел I. Общие положения.

• В Правилах № 659 отдельно определено понятие «договор»: договор, по которому предоставляются платные услуги, в том числе договор добровольного медицинского страхования (пункт 2)². В тексте № 736 ДМС упоминался внутри определения платных услуг¹¹.
• Определение платных услуг дополнено словами «по желанию граждан при оказании медицинской помощи»².

Раздел II. Условия.

• Согласие на услуги по отдельным консультациям или вмешательствам (в том числе сверх объёма стандарта) оформлено подробнее: письменное согласие заказчика, если он приобретает для себя, или письменное согласие потребителя и заказчика, если договор заключён в пользу потребителя (пункт 11). В № 736 было сказано короче: по письменному согласию потребителя и (или) заказчика²³¹¹.
• Отказ от «предлагаемых платных услуг» теперь прямо добавлен к отказу от договора: отказ не может быть причиной сокращения бесплатной помощи (пункт 7)³.

Раздел III. Информация об исполнителе.

• Из перечней для юридического лица и ИП исключена информация о методах оказания помощи, связанных с ними рисках, видах вмешательства, последствиях и ожидаемых результатах. В № 736 она была в пунктах 13 и 14¹¹; в № 659 пунктов с такой информацией в этих пунктах нет⁴. ГАРАНТ называет это изменением перечня сведений¹⁴.
• Для ИП добавлен ИНН (пункт 14 № 659); в № 736 в пункте 14 ИНН для ИП не назван⁴¹¹.
• По лицензии в Правилах № 659 названы регистрационный номер, дата предоставления и лицензирующий орган (пункт 16); в № 736 - номер, сроки действия и орган⁴¹¹. Если ваша страница о лицензии строилась по старому перечню, её нужно сверить.
• В перечне пункта 17 № 659 нет позиции «сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг», которая была в № 736⁴¹¹.
• Пункт 17 в части перечня услуг: перечень приводится с учётом номенклатуры, с ценами в рублях (так же, как раньше)⁴.

Раздел IV. Договор и оплата.

• Предупреждение о том, что несоблюдение назначений может снизить качество услуги, затянуть срок или повредить здоровью, теперь одно из условий договора (пункт 23, подпункт «н»). В № 736 это был отдельный пункт 24: уведомление в письменной форме до заключения договора⁵¹¹.
• Число экземпляров договора соответствует числу сторон (кроме дистанционных договоров), а не «три или два»⁵¹¹.
• Смета названа твёрдой или приблизительной; её составление по требованию любой стороны обязательно, и она часть договора (пункт 25)⁵.
• По дополнительным услугам: пункт 26 № 659 обязывает предупредить потребителя о необходимости оказания услуг, не предусмотренных договором. Правило из пункта 27 № 736 о том, что без дополнительного соглашения или нового договора исполнитель не вправе оказывать такие услуги, в прочитанном тексте № 659 в этой форме отсутствует⁵¹¹.
• Условие договора о сроке: в № 659 это «срок предоставления услуг» (подпункт «ж»), в № 736 - «условия и сроки ожидания»⁵¹¹.
• Сведения о потребителе: данные документа, удостоверяющего личность, не требуются при анонимном оказании услуг (подпункт «б»); добавлены сведения о заказчике - ИП⁵.
• В сведениях об исполнителе по лицензии указывается перечень работ и услуг из единого реестра лицензий в рамках услуг по договору, а для ИП названы ИНН и ОГРН (подпункт «а»); в перечне № 736 для ИП ИНН не упомянут⁵¹¹.
• Документы для налогового вычета выдаются по заявлению заказчика или потребителя при согласии потребителя (пункт 32): копия договора, документ о фактических расходах по форме налогового органа, рецептурный бланк или выписка из медицинской документации. В № 736 перечень был другим: справка об оплате, рецептурный бланк со штампом «Для налоговых органов», документы об оплате лекарств⁵¹¹.
• Пункт 41 № 736 (оплата переводом на счёт третьего лица не освобождает от возврата) в прочитанном тексте № 659 не найден⁶¹¹.

Раздел V. Предоставление услуг.

• Телемедицинские услуги: пункт 34 прямо говорит, что они оказываются по порядку, утверждённому приказом Минздрава⁶.
• Пункт 36: добавлено требование передавать сведения в единую государственную информационную систему здравоохранения⁶.

Раздел VI. Дистанционный договор.

• Договор можно заключать через сайт или мобильное приложение исполнителя, а также с использованием многофункционального сервиса обмена информацией (пункт 40)⁷. Какой именно сервис, в тексте не названо.
• Сведения об исполнителе должны быть предоставлены до заключения договора (пункт 41); в № 736 потребителю должна была быть предоставлена возможность ознакомиться с ними⁷¹¹.
• Эти сведения или ссылка на них размещаются на главной странице сайта или в мобильном приложении (пункт 42)⁷.
• Новые пункты: отказ от договора совершается тем способом, которым он заключён (пункт 47); требования и претензии исполнитель обязан принимать в том числе дистанционно (пункт 48)⁷.

Раздел VII. Ответственность. Это отдельный раздел из двух пунктов: общая ответственность и возмещение вреда жизни и здоровью при ненадлежащем качестве (пункты 49, 50)⁸. В прочитанном тексте № 736 отдельного раздела об ответственности нет¹¹.

Срок действия. Правила № 659 действуют до 01.09.2031¹. Явного срока в прочитанном тексте № 736 не обнаружено.

Эти различия не исчерпывающий список: полное построчное сравнение по официальной редакции № 736 с учётом возможных поправок я не проводил. Для клиники практически важны три вывода: сверить перечень сведений на сайте, пересмотреть форму договора и пересмотреть документы для вычета.

Информация для пациента: что нужно сообщить и где разместить

Раздел III Правил отвечает на вопрос «что должен знать пациент до договора». Работает он по статьям 8-10 закона о защите прав потребителей (пункт 12)⁴.

Для юридического лица и для ИП

• Юридическое лицо (пункт 13): ОГРН, адрес в пределах места нахождения (или адрес обособленного подразделения), ИНН, адрес сайта (если есть)⁴.
• ИП (пункт 14): ОГРН, фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства и адрес осуществления медицинской деятельности, ИНН, адрес сайта (если есть)⁴. Адрес места жительства в тексте указан прямо; как это сочетается с желанием не публиковать домашний адрес на сайте, определяйте вместе с юристом: Правила называют способы доведения (сайт и стенды).
• Выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРИП предоставляется для ознакомления по требованию потребителя (пункт 15)⁴. Публиковать её на сайте не требуется, но нужно уметь предъявить.

Лицензия и приостановка

По пункту 16: сообщается о том, что исполнитель осуществляет медицинскую деятельность, регистрационный номер лицензии, дата предоставления, лицензирующий орган. Если деятельность временно приостановлена для санитарных, ремонтных и иных мероприятий, об этом нужно информировать на сайте (при его наличии) или в иной доступной форме с датой и сроком⁴.

Дополнительные сведения (пункт 17)

• перечень платных услуг по номенклатуре Минздрава с ценами в рублях;
• сроки ожидания бесплатной помощи по программе и территориальной программе (если организация участвует в ней);
• стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (при их наличии) со ссылками на портал правовой информации и сайт Минздрава с рубрикатором клинических рекомендаций, и на сайте, и на стендах;
• сведения о медицинских работниках: образование и квалификация;
• график работы медицинских работников;
• образцы договоров;
• категории потребителей с льготами и перечень льгот, если они установлены руководителем частной организации;
• для государственных и муниципальных организаций: адреса и телефоны учредителя, органов здравоохранения региона, территориальных Росздравнадзора и Роспотребнадзора, территориального фонда ОМС⁴.

Где и в каком виде (пункт 18)

Сведения пунктов 12-16 доводятся на сайте исполнителя (если он есть) и на информационных стендах (стойках) в наглядной и доступной форме. Информация на стендах доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени исполнителя⁴. Пункт 17 в пункте 18 прямо не упомянут, но стандарты и клинические рекомендации в нём названы со ссылками на сайте и на стендах.

При заключении договора (пункты 19-21)

• в доступной форме порядок оказания помощи и стандарты, информация о возможности отдельных консультаций или вмешательств сверх стандарта; информация о медицинском работнике, отвечающем за услугу, его образовании и квалификации; другие сведения по предмету договора (пункт 19);
• в договоре - уведомление о том, что пациент обязан соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинской организации (пункт 20, со ссылкой на часть 3 статьи 27 закона № 323-ФЗ);
• форма и способы направления обращений и жалоб в органы, названные в подпункте «з» пункта 17, и почтовый адрес или e-mail для них; если исполнитель такой информации не дал, обращение можно направить в любой форме; требования рассматриваются в сроки закона о защите прав потребителей (пункт 21)⁴.

С перечнем по приказу № 118н эти сведения пересекаются, но не совпадают. Объединённый набор разобран в статье Приказ № 118н и сайт клиники.

Договор: форма и существенные условия

Форма

По пункту 22 договор заключается потребителем и (или) заказчиком с исполнителем в письменной форме⁵. Для дистанционного способа Правила отдельно описывают, как договор считается заключённым (пункты 43-44)⁷.

Что должно быть в договоре (пункт 23)

Правила перечисляют условия подпунктами «а»-«о»⁵:

1. Сведения об исполнителе. Для юридического лица: наименование, адрес, ОГРН, ИНН. Для ИП: ФИО, адрес места жительства и адрес места осуществления деятельности, ОГРН, ИНН. По лицензии: регистрационный номер, дата, орган, перечень работ и услуг из единого реестра лицензий в рамках платных услуг по договору.
2. Сведения о потребителе: ФИО, адрес места жительства, иные адреса для ответов на обращения, телефон; данные документа, удостоверяющего личность, за исключением анонимных услуг (при анонимных сведения фиксируются со слов).
3. Сведения о законном представителе или лице, заключающем договор от имени потребителя, включая документ о полномочиях.
4. Сведения о заказчике (физическое лицо, ИП, юридическое лицо).
5. Перечень платных услуг.
6. Стоимость услуг, сроки и порядок оплаты.
7. Срок предоставления услуг.
8. Сведения о лице, заключающем договор от имени исполнителя (ФИО, должность, документ о полномочиях).
9. Подписи сторон.
10. Ответственность сторон за невыполнение условий.
11. Порядок изменения и расторжения.
12. Порядок и условия выдачи медицинских документов (копии, выписки) после исполнения договора без дополнительной платы.
13. Уведомление о последствиях несоблюдения назначений (качество, срок, здоровье).
14. Иные условия по соглашению сторон.

Отдельно пункт 20 Правил требует включить уведомление об обязанности соблюдать режим лечения и правила поведения пациента. Ни пункт 23, ни пункт 20 не заменяют согласие на медицинское вмешательство: это самостоятельный документ по закону об охране здоровья, а пункт 35 Правил подчёркивает, что услуги оказываются при наличии информированного добровольного согласия⁶.

Экземпляры и хранение

Число экземпляров равно числу сторон (кроме дистанционного способа). Договор хранится в порядке, определённом законодательством об архивном деле (пункт 24)⁵.

Что здесь не сказано, и не стоит додумывать: форма договора (типовая или произвольная) не утверждена, существенные условия перечислены, а содержание остальных разделов определяется соглашением сторон (пункт 5 Правил)². Готовую форму договора для своей организации составляйте с юристом; «скачанный образец» может не соответствовать вашему перечню услуг и лицензии. Договор врача с клиникой - отдельная тема: Договор врача с клиникой.

Оплата, смета, дополнительные услуги и документы для вычета

Смета (пункт 25)

Смета может быть твёрдой или приблизительной. Её составление обязательно по требованию потребителя, заказчика или исполнителя, и она является неотъемлемой частью договора⁵. Для расчёта цены приёма и сметы пригодится материал Как рассчитать цену приёма.

Дополнительные услуги (пункт 26)

Если по ходу лечения требуются возмездные услуги, не предусмотренные договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя и (или) заказчика⁵. Практически это значит: до оказания такой услуги нужно получить решение пациента и зафиксировать его документально (дополнительное соглашение или новое согласие). Требования оформлять именно дополнительное соглашение в тексте № 659, как мы выяснили выше, нет, но оно удобно и защищает обе стороны.

Оплата (пункты 29-31)

• потребитель и заказчик оплачивают услуги в порядке и сроки, установленные договором, с учётом статей 16.1 и 37 закона о защите прав потребителей (пункт 29);
• выдаётся кассовый чек или бланк строгой отчётности в случаях, предусмотренных законодательством о ККТ (пункт 30);
• если обязанности применять ККТ нет, исполнитель выдаёт иной документ, подтверждающий факт расчёта (пункт 31)⁵.

Про налоговые режимы, ККТ и ставки здесь нет сведений: это вопросы бухгалтера.

Документы для вычета и льгот (пункт 32)

По заявлению заказчика или потребителя при согласии потребителя (законного представителя) исполнитель выдаёт копию договора и допсоглашений, документ о фактических расходах по форме налогового органа и рецептурный бланк с подписью и личной печатью врача либо выписку из медицинской документации с назначением препарата⁵. Форму и порядок утверждает налоговый орган по согласованию с органом контроля в сфере здравоохранения; Правила на неё лишь ссылаются.

Экстренная помощь (пункт 27)

Расходы на экстренную помощь возмещаются исполнителю в порядке и размерах, установленных регионом в рамках территориальных программ⁵.

Отказ, возврат, претензии и ответственность

Отказ от услуг (пункт 28)

Если потребитель или заказчик после заключения договора отказывается от получения услуг, договор прекращается, а они оплачивают исполнителю фактически понесённые им расходы, связанные с исполнением договора⁵. «Фактически понесённые расходы» нужно уметь подтвердить расчётом: пациент вправе их оспорить.

Возврат денег (пункт 39)

Обязанность исполнителя вернуть уплаченную сумму возникает в соответствии с главой III закона о защите прав потребителей⁶. Сроки и условия (в том числе при ненадлежащем качестве) определяются этой главой, а не самими Правилами. Раздел VI добавляет, что при дистанционном договоре отказ совершается способом, которым договор был заключён (пункт 47)⁷.

Претензии (пункты 21, 48)

Требования потребителя, в том числе по недостаткам услуги, рассматриваются в сроки закона о защите прав потребителей: удовлетворение или мотивированный отказ (пункт 21). При дистанционной форме исполнитель обязан принимать требования и дистанционно (пункт 48)⁴⁷. Порядок работы с жалобами - в статье Жалобы и претензии пациентов.

Ответственность исполнителя

• за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств - по законодательству РФ (пункт 49);
• вред жизни и здоровью от услуги ненадлежащего качества возмещается исполнителем в соответствии с законодательством (пункт 50)⁸.

Административная ответственность в самих Правилах не прописана. Нарушение права потребителя на информацию об услуге, об исполнителе и режиме работы описано в статье 14.8 КоАП РФ¹²; размеры штрафов смотрите в действующей редакции статьи.

Государственные гарантии, ОМС и ДМС

Бесплатная помощь и платные услуги (пункты 7-9)

• При заключении договора пациенту в доступной форме сообщают о возможности получить соответствующие виды и объёмы помощи бесплатно по программе государственных гарантий и территориальной программе (пункт 7). Отказ от договора и (или) от платных услуг не может быть причиной сокращения бесплатной помощи³.
• Организации, участвующие в программах, вправе оказывать платные услуги на иных условиях в перечисленных случаях: лекарства не из перечня ЖНВЛП (если нет жизненных показаний и замены из-за непереносимости, и препараты не закупаются за бюджет), изделия и лечебное питание вне бюджета, индивидуальный пост наблюдения без показаний, анонимно, иностранцам и лицам без гражданства (кроме застрахованных по ОМС), при самостоятельном обращении (пункт 8)³.
• Платные услуги не должны приводить к снижению объёмов и увеличению сроков ожидания бесплатной помощи у организаций, участвующих в программах (пункт 9)³.

Порядки, стандарты и клинические рекомендации (пункт 10-11)

Платная помощь организуется и оказывается по положениям об организации помощи, порядкам, клиническим рекомендациям и с учётом стандартов Минздрава (пункт 10). Услуги предоставляются с учётом номенклатуры и могут оказываться в полном объёме стандарта или по просьбе пациента отдельными консультациями и вмешательствами, в том числе сверх стандарта; просьба оформляется письменным согласием (пункт 11)³. Для структуры страницы услуги под эти требования пригодится материал Страница услуги для сайта клиники.

ДМС

Определение «договор» включает договор добровольного медицинского страхования (пункт 2). Если заказчик - страховщик по ДМС потребителя, заключение договора и оплата идут в порядке раздела IV (пункт 33)²⁵. Условия оказания услуг по ДМС (программа страхования, гарантийные письма, тарифы) определяются договором со страховой компанией: в Правилах они не раскрыты.

Что об этом не сказано

Правила не описывают программы ОМС, не устанавливают тарифы и не регулируют отношения клиники со страховой компанией. Это отдельные акты.

Как это решается в Doctor Vrach

Для сайта врача, который публикуется на платформе, Правила касаются раздела «Сведения о медорганизации» и страниц услуг: сервис выводит юридическое лицо, ИНН, ОГРН, адрес, телефон, режим работы и сведения о лицензии клиники, а у каждой услуги есть отдельная страница с ценой и датой актуальности цен. Сервис не заключает договоры с пациентами и не принимает оплату услуг: форма записи принимает номер телефона, а договор оформляется в клинике или кабинете. Сайт создаёт шаблон страницы со сведениями о медицинской организации, в том числе с отсылкой к нормативным актам; после смены Правил 01.09.2026 такие отсылки юрист организации должен сверить. Соответствие сайта Правилам № 659 «из коробки» сервис не обеспечивает: полноту сведений проверяет юрист клиники.

Чек-лист для клиники

Информация (разделы III, VI)

1. Сведения по пункту 13: ОГРН, адрес, ИНН, сайт.
2. Выписка из ЕГРЮЛ готова к предъявлению по требованию.
3. Номер лицензии, дата предоставления, лицензирующий орган; перечень работ и услуг соответствует лицензии.
4. Перечень платных услуг по номенклатуре с ценами в рублях; цены совпадают с прайсом в регистратуре.
5. Сроки ожидания бесплатной помощи (если участвуете в территориальной программе).
6. Ссылки на стандарты и клинические рекомендации на сайте и на стенде.
7. Сведения о врачах (образование, квалификация) и их графики.
8. Образцы договоров.
9. Льготы (если установлены руководителем).
10. Контакты надзорных органов и форма направления жалоб (пункт 21).
11. Стенд с теми же сведениями, доступный в рабочее время.
12. Если договор заключается дистанционно: сведения пункта 41 или ссылка на них на главной странице (пункт 42).
13. Объявление о приостановке деятельности, если она есть.

Договор и оплата (разделы IV, V)

1. Форма договора пересмотрена по подпунктам «а»-«о» пункта 23.
2. В договоре есть условие о выдаче медицинских документов без платы и предупреждение о последствиях несоблюдения назначений.
3. Уведомление об обязанности соблюдать режим лечения (пункт 20).
4. Экземпляры по числу сторон; хранение по архивному законодательству.
5. Порядок составления сметы (твёрдая или приблизительная).
6. Порядок предупреждения о дополнительных услугах и фиксации согласия пациента.
7. Документы для вычета: кто выдаёт и по какой форме налогового органа.
8. Информированное добровольное согласие на вмешательство хранится отдельно от договора.
9. Порядок отказа от услуг, расчёт фактически понесённых расходов, срок возврата по главе III закона о защите прав потребителей.
10. Принятие требований и претензий, в том числе дистанционно.

Чек-лист для частного врача-ИП

1. Лицензия на нужные работы и услуги: перечень соответствует услугам в прайсе.
2. В реквизитах: ОГРН (ОГРНИП), ФИО, ИНН, адрес места жительства и адрес осуществления деятельности (пункт 14); способ доведения согласован с юристом.
3. Сайт: режим работы, телефон, лицензия, перечень услуг с ценами.
4. Стенд или иной способ показать сведения в кабинете.
5. Договор по подпунктам пункта 23, где исполнитель - ИП.
6. Анонимный приём: как фиксируются сведения со слов потребителя (пункт 23, подпункт «б»).
7. Чек или иной документ об оплате по режиму ККТ (с бухгалтером).
8. Вычет: копия договора, документ о расходах, рецептурный бланк или выписка.
9. Срок и порядок ответа на претензии.
10. Дата последней сверки сайта и договора с Правилами № 659.

Итог

Правила № 659 сохранили основу прежнего регулирования: письменный договор, информация на сайте и стенде, возврат по закону о защите прав потребителей. Из того, что видно при сравнении текстов, нужно проверить: перечень сведений об исполнителе (нет методов лечения и рисков, у ИП есть ИНН, по лицензии - дата предоставления), договор (предупреждение о назначениях внутри договора, число экземпляров, смета, срок), документы для вычета и дистанционные процедуры. Правила действуют до 1 сентября 2031 года.

Материал проверен в октябре 2026 года по текстам актов в справочной системе; копия Правил № 736 - с сайта клиники, не по официальной публикации. Перед правкой договоров и сайта сверяйтесь с действующей редакцией и юристом.