Напоминания и рассылки пациентам по закону: согласие, SMS, мессенджеры

Два режима: информирование пациента и реклама

Клиника отправляет пациентам сообщения трёх видов: напоминание о визите («вы записаны на завтра»), служебные уведомления (перенос приёма, готовность результатов) и рекламные рассылки («акция на диагностику», «пора пройти осмотр»). На практике их часто делает одна и та же программа записи, через одного и того же оператора связи. Но юридически это разные режимы с разными требованиями.

Три группы норм, которые нужно держать в голове одновременно:

1. Закон «О рекламе» (38-ФЗ): определение рекламы, статья 18 (реклама по сетям электросвязи) и статья 18.1 (реклама в интернете: пометка и идентификатор)¹²³.
2. Закон «О связи» (126-ФЗ): статья 44.1 о рассылке по сети подвижной радиотелефонной связи и статья 44.1-1 о массовых вызовах⁴⁵.
3. Закон «О персональных данных» (152-ФЗ): согласие (статья 9), специальные категории данных (статья 10) и продвижение товаров и услуг прямыми контактами (статья 15)⁶⁷⁸.

Над ними стоит четвёртый слой, который специфичен для медицины: врачебная тайна по статье 13 закона № 323-ФЗ⁹. Он ограничивает не сам факт рассылки, а её текст.

Материал информационный и не заменяет консультации юриста. Здесь нет готовых юридических текстов согласия и отписки: формулировки для вашей организации составляются с юристом клиники и с учётом договора с оператором связи. Проверено в октябре 2026 года по текстам актов в справочной системе. Для связанных тем см. также Что должно быть на сайте врача по закону и 152-ФЗ на сайте врача.

Реклама или информирование: как провести границу

Закон «О рекламе» определяет рекламу как информацию, распространённую любым способом, в любой форме и с использованием любых средств, адресованную неопределённому кругу лиц и направленную на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке¹. Для объекта рекламирования закон включает и услугу, поскольку в определении «товара» названа работа и услуга¹.

Из этого определения следуют два признака. Первый: адресат не определён. Второй: цель - продвижение и поддержание интереса. Допустим, пациентка записана на 10:00 в четверг, и ей в среду отправляют: «Напоминаем о визите завтра в 10:00». Сообщение адресовано одному конкретному человеку и не продвигает услугу на рынке: оно исполняет договорённость о записи. Другой пример: тем же шести тысячам пациентов отправляют: «Скидка 15 % на УЗИ до конца месяца». Это сообщение адресовано группе, а цель - продвижение.

Сложные случаи лежат между этими полюсами:

• напоминание о визите, к которому добавлена строка про акцию («заодно запишитесь на чекап со скидкой») - такое сообщение содержит рекламный элемент;
• «вам пора на ежегодный осмотр» - персонализированное по данным карты напоминание, но по сути приглашение на услугу;
• рассылка с новостями клиники, в которой упомянуты услуги и цены.

Как отнести такие сообщения, определяется не только текстом статьи 3, но и практикой антимонопольного органа. Разъяснения ФАС по этому вопросу я не открывал и не использую: если сомневаетесь, считайте сообщение рекламным и применяйте более строгие правила или разделяйте сообщения (отдельное напоминание без рекламы и отдельная рассылка с согласием). Это консервативный подход, а не норма.

Практический вывод для политики клиники: заведите два списка сообщений и два вида согласия. Служебные сообщения (напоминание, перенос, результаты) идут по записи; рекламные - только тем, кто отдельно согласился. Подробно о том, как закон ограничивает саму медицинскую рекламу (статья 24), - в материале Реклама медицинских услуг и ФАС.

Статья 18 закона «О рекламе»: реклама по сетям электросвязи

По тексту статьи 18 (редакция от 04.08.2026)²:

• Часть 1. Распространение рекламы по сетям электросвязи, в том числе посредством телефонной, факсимильной, подвижной радиотелефонной связи, допускается только при условии предварительного согласия абонента или адресата на получение рекламы. Реклама признаётся распространённой без предварительного согласия, если рекламораспространитель не докажет, что согласие было получено. Рекламораспространитель обязан немедленно прекратить распространение рекламы в адрес лица, которое обратилось к нему с таким требованием.
• Часть 2. Не допускается использование сетей электросвязи для распространения рекламы с применением средств выбора и (или) набора абонентского номера без участия человека (автоматического дозванивания, автоматической рассылки).
• Часть 3. При справочном телефонном обслуживании реклама может предоставляться только после сообщения справки, запрашиваемой абонентом.

Что из этого следует практически.

Согласие предварительное. Не «потом получим», а до первой рассылки. Подписка, оформленная после того, как письмо отправлено, ничего не меняет.

Доказательство на рекламораспространителе. Формулировка части 1: реклама считается распространённой без согласия, если не доказано обратное. Хранить нужно не «галочку», а свидетельство: когда, на каком канале, с какого номера или адреса, по какому тексту согласие было получено.

Прекращение по требованию. Отписка должна работать «немедленно». Стоп-слово в SMS, ссылка в письме или кнопка в мессенджере - способы, которыми вы обеспечиваете эту обязанность; сама статья способ не предписывает.

Автоматическая рассылка. Часть 2 запрещает «автоматическую рассылку» без участия человека. Как это сочетается с работой рассылочных сервисов, которые отправляют массовые сообщения по спискам, - вопрос толкования и практики, в этой статье не разбирается. Важно помнить, что формулировка в законе есть, и обсудить её с юристом при выборе способа рассылки.

Перечень сетей в части 1 открытый («в том числе»), поэтому разумно исходить из того, что рекламные письма и сообщения в мессенджерах тоже подпадают под статью 18. Практику ФАС по e-mail и мессенджерам я не открывал: применимость проверьте.

SMS и звонки: статья 44.1 закона «О связи»

Статья 44.1 регулирует рассылку по сети подвижной радиотелефонной связи (редакция от 20.02.2026, с изменениями, вступающими с 01.09.2026)⁴:

• Часть 1. Рассылка осуществляется при условии получения предварительного согласия абонента, выраженного действиями, которые однозначно идентифицируют абонента и позволяют достоверно установить его волеизъявление на получение рассылки. Рассылка признаётся осуществлённой без согласия, если заказчик рассылки (или оператор, если рассылка по инициативе оператора) не докажет, что согласие получено.
• Часть 1.1. Абонент вправе направить оператору подвижной радиотелефонной связи отказ от получения рассылки в порядке, установленном Правительством; оператор обязан прекратить рассылку этому абоненту. Эта часть введена Федеральным законом от 01.04.2025 № 41-ФЗ.
• Часть 2. Рассылка по инициативе заказчика осуществляется на основании договора с оператором подвижной радиотелефонной связи, абоненту которого предназначена рассылка. Предмет договора - услуги по осуществлению рассылки оператором связи.
• Часть 3. Рассылка с нарушением требований закона является незаконной (исключения - сообщения, которые оператор обязан отправлять по закону, и рассылки по инициативе государственных органов и страховых медицинских организаций в рамках информационного сопровождения застрахованных по ОМС).

Три замечания.

Это не только реклама. Статья 44.1 говорит о «рассылке» вообще и не делит её на рекламную и информационную. Как применять эту статью к одиночному напоминанию о визите из медицинской информационной системы, в тексте статьи прямо не сказано, и я не читал акт Правительства, который устанавливает детали. Практически клиники отправляют напоминания через оператора или SMS-агрегатора на основании договора. Согласие пациента на такие сообщения лучше получить явно и сохранить (см. ниже).

Договор с оператором. Часть 2 говорит, что договор заключается с оператором связи, абоненту которого предназначена рассылка. Почему важно: заказчиком рассылки считается клиника, а не поставщик сервиса. Ваш SMS-агрегатор действует в цепочке; но доказывать согласие должны вы (часть 1).

Звонки. Для массовых и (или) автоматических телефонных вызовов действует статья 44.1-1: предварительное согласие абонента, договор с оператором, право отказа через оператора, незаконность при нарушении⁵. Это не про обычный звонок администратора пациенту, а про массовые и автоматические вызовы (например, голосовые роботы-обзвоны). Для живого звонка администратора по записи применяется обычная логика согласия на обработку данных и общий режим ст. 18 для рекламы.

Справочная система отмечает изменения, которые вступают в силу с 01.03.2027 (Федеральный закон от 26.06.2026 № 210-ФЗ) в статьях 44 и 44.1-1⁴⁵. Их содержание в этой статье не разбирается: перед запуском новых рассылок в 2027 году откройте будущую редакцию.

Статья 18.1: маркировка рекламы в интернете

Статья 18.1 закона «О рекламе» (редакция от 04.08.2026) вводит учёт рекламы в интернете и два требования, которые видны получателю³:

• Часть 16. Реклама, распространяемая в сети «Интернет», за исключением телепрограмм и радиопередач, должна содержать пометку «реклама», а также указание на рекламодателя и (или) сайт или страницу сайта с информацией о нём.
• Часть 17. Распространение рекламы допускается при условии присвоения оператором рекламных данных идентификатора рекламы. Требования к идентификатору, порядок и сроки его присвоения и размещения устанавливает Роскомнадзор.

Применима ли статья 18.1 к рассылкам? По тексту она относится к рекламе «в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"»³. E-mail-рассылки и сообщения в мессенджерах идут через интернет, и это даёт основания считать, что маркировка к ним применима; SMS и обзвоны по сети подвижной радиотелефонной связи регулируются статьёй 18 и статьёй 44.1. Но ни определения «реклама в сети Интернет» для целей рассылок, ни критериев, при которых нужно передавать сведения оператору рекламных данных (часть 3 статьи 18.1 ссылается на критерии Правительства), в прочитанном тексте нет, а разъяснения надзорных органов я не открывал. Вывод для клиники: рекламную рассылку по e-mail или в мессенджер лучше сопровождать пометкой «реклама» и данными рекламодателя; нужен ли идентификатор в вашей конкретной рассылке, проверьте у юриста, который знает действующие акты Роскомнадзора.

Нарушение части 16 (отсутствие идентификатора рекламы или нарушение требований к его размещению) прямо упомянуто в КоАП РФ в статье 14.3 (часть 16)¹⁰.

Персональные данные: согласие и данные о здоровье

Статья 9: согласие

По части 1 статьи 9 закона № 152-ФЗ (редакция от 26.07.2026) согласие должно быть конкретным, предметным, информированным, сознательным и однозначным, может быть дано в любой позволяющей подтвердить факт получения форме (если закон не требует иного) и должно быть оформлено отдельно от иных информации и документов, которые подтверждает или подписывает субъект⁶. Согласие можно отозвать (часть 2). Обязанность доказать получение согласия лежит на операторе (часть 3). Если закон требует письменной формы, в согласии должны быть, в частности, ФИО и адрес субъекта, наименование и адрес оператора, цель обработки, перечень данных, перечень действий, срок и способ отзыва, подпись (часть 4)⁶.

Практический смысл «отдельности»: согласие на рассылки нельзя «зашить» в договор, пользовательское соглашение или согласие на обработку данных при записи. Это отдельное решение пациента.

Статья 15: продвижение услуг прямыми контактами

Обработка персональных данных в целях продвижения товаров, работ, услуг на рынке путём прямых контактов с потенциальным потребителем с помощью средств связи допускается только при условии предварительного согласия субъекта. Такая обработка признаётся осуществляемой без согласия, если оператор не докажет получение согласия; оператор обязан немедленно прекратить обработку по требованию субъекта (часть 2)⁸. Это дублирует логику статьи 18 закона о рекламе, но с точки зрения защиты персональных данных.

Статья 10: специальные категории данных

Обработка данных о состоянии здоровья по общему правилу не допускается, за исключением случаев, перечисленных в статье, среди которых письменное согласие (часть 2, пункт 1) и обработка в медико-профилактических целях, для установления диагноза, оказания медицинских услуг лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным хранить врачебную тайну (часть 2, пункт 4)⁷.

Что из этого следует для рассылок. Напоминание о приёме связано с оказанием медицинской услуги, и логично опираться на пункт 4. Маркетинговая рассылка, основанная на данных о состоянии здоровья («вы лечились по поводу ... , приглашаем на повторную диагностику»), оказанием услуг не является: для неё нужен другой правовой режим, и здесь разумно исходить из письменного согласия. Вопрос квалификации - к юристу.

Врачебная тайна: что можно писать в SMS

Часть 1 статьи 13 закона № 323-ФЗ относит к врачебной тайне сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении. Часть 2 запрещает разглашение таких сведений лицами, которым они стали известны при исполнении трудовых и иных обязанностей; часть 3 допускает разглашение другим лицам с письменного согласия гражданина⁹.

Для текста сообщения из этого вытекает вывод, который закон сам не формулирует, но который следует из определения: само сообщение «вы записаны к урологу» содержит факт обращения и косвенно сведения о состоянии здоровья. Если сообщение прочитает не пациент (общий телефон, смена владельца номера, экран на заблокированном телефоне, общий почтовый ящик семьи), может получиться разглашение. Поэтому минимизируйте содержание. Допустим, шаблон устроен так:

• безопасный вариант: «Напоминаем о записи на 14.10 в 10:00. Клиника такая-то. Подтвердите: ответьте 1»;
• рискованный вариант: «Напоминаем о приёме у уролога-андролога Иванова И. И. по поводу ... в кабинете 12»;
• явно недопустимо: диагноз, результаты анализов, название заболевания, препараты.

Что считать безопасным минимумом, определяет политика клиники: чаще всего это дата, время, название организации и контакт для изменения записи. Название специальности и фамилия врача раскрывают больше. Решение зависит от профиля: для специализированных клиник (венерология, психиатрия, онкология) даже название организации или специальность может быть чувствительным. Результаты исследований в SMS и мессенджер не отправляйте; для них используйте защищённый личный кабинет.

Практические меры:

1. Заранее спрашивать у пациента, какой канал и номер использовать для сообщений, и фиксировать выбор.
2. Давать пациенту возможность отказаться от сообщений о приёме (в отличие от рекламы, это нужно по существу, а не по прямой норме закона).
3. Сверять номер: при пропущенных звонках и неподтверждённых номерах исключать отправку чувствительных данных.
4. Не отправлять сообщения в групповые чаты.
5. Вести журнал отправленного (шаблон, время, номер).

Как оформить согласие и отписку, и что с мессенджерами, e-mail и push

Структура согласия на получение сообщений

Мы не даём готового юридического текста, но структуру можно описать по требованиям норм:

1. Кто спрашивает. Наименование организации или ФИО ИП, ИНН, адрес оператора (статья 9, часть 4)⁶.
2. О каких сообщениях идёт речь. Служебные (напоминания, переносы, результаты) или рекламные. Желательно два отдельных согласия.
3. По каким каналам. SMS, звонки, мессенджер, e-mail, push. Каждый канал выбирается отдельно.
4. Какие данные используются. Номер телефона, адрес электронной почты, имя; если используются сведения о приёмах, это указывается явно.
5. Цель. «Информирование о записи» или «продвижение услуг» - не смешивайте.
6. Кто отправляет. Клиника сама или через оператора, SMS-агрегатора (лицо, обрабатывающее данные по поручению - часть 4 статьи 9)⁶.
7. Срок действия и способ отзыва.
8. Действие пациента. Свободное, осознанное: незаполненная по умолчанию отметка, отдельная от согласия на запись; при устной записи - подтверждение, которое можно зафиксировать (например, ответ на проверочное сообщение с кодом).

Отписка

• В каждом рекламном сообщении - работающий способ отказа: стоп-слово в SMS, ссылка в письме, кнопка в мессенджере;
• срок прекращения: «немедленно» по части 1 статьи 18 закона о рекламе² и по части 2 статьи 15 закона о персональных данных⁸; после отказа пациенту не пишут и не «переподписывают»;
• абонент может направить отказ и оператору связи (часть 1.1 статьи 44.1 закона «О связи»)⁴, поэтому учитывайте возможность блокировки на стороне оператора;
• отказ от рекламных рассылок не должен лишать пациента напоминаний о приёме, если он на них согласен: это разные списки.

Мессенджеры, e-mail, push

• Мессенджеры. Статья 44.1 говорит о рассылке по сети подвижной радиотелефонной связи, и в её тексте мессенджеры не названы⁴. Для рекламных сообщений применяется статья 18 (перечень сетей электросвязи открытый)² и, по тексту, статья 18.1 о пометке и идентификаторе³. Для нерекламных сообщений в мессенджере действуют требования к персональным данным и врачебной тайне. Правила самих мессенджеров и бизнес-аккаунтов я не читал.
• E-mail. Те же правила: согласие на получение рекламы заранее, возможность отписаться, пометка «реклама» и данные рекламодателя. Не вносите в тему письма сведения о факте обращения.
• Push-уведомления. В прочитанных нормах push отдельно не названы. Если это сообщение в мобильном приложении клиники, примените логику: информирование о записи - служебное, предложение услуг - рекламное с отдельным согласием. Содержимое не должно раскрываться на заблокированном экране.

Хранение доказательств

Доказывать нужно: согласие на рекламу (статья 18 закона о рекламе, часть 1)², согласие на рассылку по сети подвижной радиотелефонной связи (статья 44.1, часть 1)⁴ и согласие на обработку персональных данных (статья 9, часть 3)⁶. Что хранить: дату и время, канал, номер или адрес, версию текста согласия, способ получения (отметка на сайте, устное с кодом), журнал отзывов и отказов. Срок хранения законом в прочитанных статьях не назван: определите его вместе с юристом и ответственным за персональные данные.

Ответственность по КоАП РФ

Мы называем статьи, но не суммы: штрафы различаются для граждан, должностных и юридических лиц и индексируются, смотрите действующую редакцию (проверено по редакции от 04.08.2026).

• Статья 14.3, часть 4.1: нарушение установленных законодательством о рекламе требований к рекламе, распространяемой по сетям электросвязи¹⁰. Это прямая норма за нарушение статьи 18.
• Статья 14.3, часть 1: общее нарушение законодательства о рекламе, если нет специальных частей¹⁰.
• Статья 14.3, часть 5: нарушение требований к рекламе медицинских услуг, в том числе методов лечения¹⁰.
• Статья 14.3, часть 16: распространение рекламы в интернете без присвоенного идентификатора или нарушение требований к его размещению¹⁰.
• Статья 13.11, часть 1: обработка персональных данных в случаях, не предусмотренных законодательством, либо несовместимая с целями сбора¹¹.
• Статья 13.11, часть 2: обработка без согласия в письменной форме в случаях, когда оно обязательно, либо с нарушением требований к содержанию согласия¹¹.
• Статья 13.11, часть 16: действия оператора, повлёкшие неправомерную передачу, распространение или доступ к информации, включающей специальную категорию персональных данных¹¹.

Нарушение статьи 44.1 закона «О связи» сама статья называет так: рассылка, осуществляемая с нарушением требований, является незаконной (часть 3)⁴. Какая именно статья КоАП применяется к такой рассылке, в статье я не разбирал: уточните у юриста.

Как это решается в Doctor Vrach

Рассылок пациентам в Doctor Vrach нет, и сервис не отправляет напоминания о записи. По коду письма уходят только участникам платформы и врачу: коды подтверждения, сброс пароля, уведомление врачу о новой заявке и новом отзыве, уведомления о тарифе. Форма записи на сайте врача принимает номер телефона и отметку согласия на обработку данных; заявка попадает в кабинет, а уведомление о ней приходит врачу на почту, в Telegram-бот и в Битрикс24, если они подключены; перезванивает пациенту врач или клиника. Кнопки WhatsApp (принадлежит Meta, признанной в России экстремистской организацией; деятельность запрещена), Telegram и Max на сайте - это ссылки на профили врача, а не рассылка. Поэтому вопросы этой статьи (согласие на рекламу, договор с оператором связи, отписка, содержание SMS) решаются на стороне клиники и её систем записи, а не на сайте. Если вы подключаете к сайту внешний виджет онлайн-записи или рассылочный сервис, отвечает за согласие и содержание сообщений организация, которая его использует.

Чек-лист и итог

Классификация

1. Описан перечень видов сообщений: напоминание, перенос, результаты, реклама.
2. Для каждого вида определён правовой режим и список получателей.
3. Рекламные сообщения не смешиваются со служебными.

Согласие

1. Согласие на рекламную рассылку получено до первой отправки и оформлено отдельно от других документов.
2. Согласие на обработку данных для рассылки не «зашито» в договор и пользовательское соглашение.
3. Отметка согласия не стоит по умолчанию.
4. Каналы выбираются отдельно: SMS, звонок, мессенджер, e-mail, push.
5. Указан оператор и (если есть) лицо, обрабатывающее данные по поручению, например SMS-агрегатор.
6. Указаны цель, перечень данных, срок и способ отзыва.
7. Согласие и отказы хранятся с датой, каналом и версией текста.

Каналы

1. Для SMS есть договор с оператором связи или агрегатором.
2. Для рекламных e-mail и мессенджеров есть пометка «реклама», данные рекламодателя и (по проверке юристом) идентификатор.
3. Нет автоматической рассылки без участия человека там, где это запрещено статьёй 18.
4. Массовые и автоматические звонки только с согласием и по договору с оператором.

Врачебная тайна

1. В тексте напоминаний нет диагноза, названия заболевания, результатов и лекарств.
2. Решено, раскрывать ли в сообщении специальность и фамилию врача.
3. Результаты исследований отправляются не в SMS и не в мессенджер, а в защищённом кабинете.
4. Есть порядок действий, если номер больше не принадлежит пациенту.

Отписка

1. В каждом рекламном сообщении есть простой способ отказаться.
2. Отказ исполняется немедленно и фиксируется.
3. Отказ от рекламы не отключает напоминания о записи, если пациент на них согласен.

Контроль

1. Назначен ответственный за рассылки.
2. Шаблоны сообщений утверждены юристом, дата последней проверки записана.
3. Проверен перечень изменений, вступающих с 01.03.2027.

Итог

Напоминание о записи и реклама - разные сообщения, и разный режим у них не только по статье 18 закона «О рекламе», но и по статье 44.1 закона «О связи», по закону о персональных данных и по врачебной тайне. В основе везде одно: предварительное, отдельное и доказуемое согласие, понятная отписка и осторожность с содержанием. Если сомневаетесь, считайте сообщение рекламным и сохраняйте доказательства. Материал проверен в октябре 2026 года; перед запуском или изменением рассылок открывайте действующие редакции актов и согласуйте тексты с юристом.